老年冠心病心律失常采用穩心顆粒聯合美托洛爾治療的療效觀察

魏芳

【摘? 要】目的：探討老年冠心病心律失常患者采用穩心顆粒聯合美托洛爾進行治療的可行性。方法：將我院2017年05月～2020年05月收治的74例老年冠心病心律失常患者，隨機分為兩組，每組各37例，聯合組患者接受穩心顆粒聯合美托洛爾治療;單一組患者接受美托洛爾治療。就組間老年冠心病心律失常患者總療效數據、總不良反應（心率緩慢、頭暈、低血壓）率展開對比。結果：聯合組老年冠心病心律失常患者總療效（94.59%）高于單一組（72.97%）（P<0.05）;兩組老年患者不良反應集中于心率緩慢、頭暈、低血壓幾方面;聯合組老年冠心病心律失常患者總不良反應率（8.11%）低于單一組（32.43%）（P<0.05）。結論：穩心顆粒聯合美托洛爾能夠降低老年冠心病心律失常的發生，患者療效顯著，并同時能將心率緩慢、頭暈、低血壓系列不良反應減少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】老年冠心病心律失常;穩心顆粒;美托洛爾;療效;不良反應

【中圖分類號】R541????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0060-02

冠心病是老年人常見多發病，患者常伴有復雜型心律失常，且具有頻發的特點，嚴重者還會誘發心性猝死等急性心血管事件的發生。B受體阻滯劑、穩心顆粒均為臨床常用于治療冠心病的藥物，且具有一定的抗心律失常作用，但也存在一定的局限性。老年患者常表現出較差的控制能力，由于自身機體調節功能減退，從而在病情發展期間，一系列疾病往往并發出現，對患者腦部以及心臟等重要器官造成嚴重危害^[1-2]。因此找到有效的方法治療老年冠心病心律失常的意義就顯得比較重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年05月～2020年05月內科收治的74例老年冠心病心律失常（包括室性心律失常、房性心律失常）患者，隨機分為兩組：聯合組（37例）：女11例，男26例;年齡區間為60歲～89歲，平均為（68.53±2.53）歲;病程區間為1.2年～8.9年，平均為（5.29±1.39）年;單一組（37例）：女10例，男27例;年齡區間為61歲～91歲，平均為（68.59±2.57）歲;病程區間為1.3年～9.2年，平均為（5.63±1.43）年;納入標準：①老年冠心病心律失常患者，經動態心電圖或者外院冠脈造影均符合冠心病心律失常的診斷標準;②同期未接受其他藥物試驗研究;排除標準：①對于穩心顆粒以及美托洛爾存在過敏史;②對于溝通表達能力欠缺者;就兩組老年冠心病心律失常患者性別、年齡、病程比較，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2 方法

兩組老年冠心病心律失常患者在入院后，均接受冠心病的基礎治療，單一組給予美托洛爾（常州四藥制藥有限公司生產），初始劑量為12.5mg/次，視患者情況，逐漸增加劑量至25mg/次，2次/d，;聯合組給予穩心顆粒（山東步長制藥有限公司生產）聯合美托洛爾，穩心顆粒，3次/d，9g（9g/袋）/次，方式為溫開水送服，對于兩組老年冠心病心律失常患者均以4周為一治療周期。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組老年冠心病心律失常患者的總療效數據、總不良反應（心率緩慢、頭暈、低血壓）率。

1.4 判斷標準

顯效：患者心律失常以及臨床癥狀均獲得明顯改善;有效：患者心律失常以及臨床癥狀均獲得改善;無效：患者心律失常以及臨床癥狀均無改善^[3]。

1.5 統計學方法

對于兩組老年冠心病心律失常患者結果，通過統計學軟件SPSS22.0展開處理，計數資料（老年冠心病心律失常總療效數據、總不良反應率）行X²檢驗，以n（%）表示，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年冠心病心律失常總療效數據對比

聯合組老年冠心病心律失常患者總療效數據（94.59%）高于單一組（72.97%）明顯（P<0.05），見表1。

2.2 老年冠心病心律失常總不良反應率對比

兩組老年患者不良反應集中于心率緩慢、頭暈、低血壓幾方面;聯合組老年冠心病心律失常患者總不良反應率（8.11%）低于單一組（32.43%）明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是老年人常見病，心肌缺血是主要病因，研究表明冠心病患者局部心肌缺血、室壁節段運動異常、心肌纖維化等因素導致心肌動作電位時間不等，從而誘發心肌復極的不均一性增大，加重心律失常。傳統的抗冠心病和心律失常治療雖可在一定程度上改善患者的癥狀，但仍應注意老年人各器官功能減退，肝腎功能減退，對藥物的毒副作用更為敏感，同時基礎性疾病和心功能的減退均決定在治療藥物選擇上需具有特殊性。B阻滯劑作用點明確，能直接作用于延緩房室節和房室旁道中興奮的傳導，提高缺血區心肌的心室顫動閾值，但隨著劑量的增加，所引起心動過緩、傳導阻滯、低血壓等不良反應的風險也增加。臨床針對老年冠心病心律失常患者在治療期間，美托洛爾的運用對于患者交感神經呈現異常激活狀態可以充分抑制，使心臟異位起搏點頻率顯著降低，對心室興奮傳導以及心房興奮傳導方面進行有效延緩，從而使心律失常癥狀得到緩解，保持心率的穩定^[4]。穩心顆粒通過促進缺血區域心肌微循環來達到改善心肌代謝，較好地營養心肌，穩定心肌膜細胞。穩心顆粒的運用能夠做到定悸復脈以及活血化瘀，可將心肌缺血狀態有效糾正，使患者心肌耐缺氧能力顯著提升，并且對于心臟異位搏動可以有效抑制^[5]。

綜上所述，穩心顆粒聯合美托洛爾在治療冠心病心律失常方面具有一定的療效和安全性，但單獨使用療效顯著低于聯合治療，且未見增加嚴重不良反應，兩種藥物機制不同，穩心顆粒可以降低美托洛爾的使用量，可使老年冠心病心律失常患者獲得明顯療效，并同時將心率緩慢、頭暈、低血壓系列不良反應顯著減少，最終實現老年冠心病心律失常患者的有效預后。

參考文獻

[1]? 劉洪恩.穩心顆粒聯合美托洛爾治療CHD伴心律失常療效及對24h動態心電圖的影響[J].罕少疾病雜志，2020，27（04）：37-39.

[2]? 何麗珍，謝桂庭，農盛雄，等.穩心顆粒聯用美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常患者的作用分析[J].中國醫藥科學，2020，10（08）：60-62+120.

[3]? 王惠穎.腦心通膠囊聯合穩心顆粒治療冠心病并緩慢心律失常的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（12）：46-47.

[4]? 王煥青.腦心通膠囊與穩心顆粒聯合用于冠心病合并緩慢心律失常治療中的療效評估[J].中國醫藥指南，2020，18（11）：12-14.

[5]? 胥勇斌，周濤，劉強.參松養心膠囊與穩心顆粒分別聯合胺碘酮治療冠心病合并室性心律失常療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（07）：20-22.