卵巢癌鑒別診斷及術前分期評估中磁共振成像的價值分析

王玉

[摘要] 目的 該文探討通過有效的診斷方法進行診斷，并給予術前分期評估，以利于患者疾病的治療。方法 參與該次實驗的患者均為方便選取該院進行卵巢腫瘤治療的患者59例，收入患者時間為2018年1月—2019年6月，參與該次實驗的患者均經手術證實，確診卵巢癌，并完成術前分期，全部患者在治療期間均采用磁共振進行檢查與診斷，將磁共振檢查結果與手術病理結果進行比較。結果 與手術病理結果相比，磁共振卵巢癌診斷準確率（94.92%）、分期符合率（94.29%）數據，差異無統計學意義（χ2=1.078，2.059，P=0.079，0.151）。結論 磁共振在卵巢癌確診方面可起到較為顯著的效果，具有較高的應用價值，同時可對卵巢癌進行術前分期，為患者治療提供重要依據。

[關鍵詞] 卵巢癌;術前分期;磁共振;成像;價值

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（a）-0004-03

Value of Magnetic Resonance Imaging in Differential Diagnosis and Preoperative Staging Evaluation of Ovarian Cancer

WANG Yu

Department of Magnetic Resonance， Guanxian People's Hospital，Guanxian，Shandong Province，252500 China

[Abstract] Objective The paper discusses that it * should be diagnosed by effective diagnostic methods and given preoperative staging evaluation to facilitate the treatment of patients' diseases. Methods The patients participating in this experiment were 59 patients who came to our hospital for ovarian tumor treatment， and the income patients were convenient selection from January 2018 to June 2019. All patients participating in this experiment were confirmed by surgery and confirmed ovarian cancer， and completed the preoperative staging， all patients were examined and diagnosed with magnetic resonance during the treatment， and the magnetic resonance examination results were compared with the surgical pathological results. Results Compared with the surgical pathological results， the diagnostic accuracy rate （94.92%） and staging coincidence rate （94.29%） of magnetic resonance ovarian cancer were not different， and there was no statistical significance （χ2=1.078， 2.059， P=0.079， 0.151）. Conclusion Magnetic resonance imaging can play a significant role in the diagnosis of ovarian cancer， and has high application value. It can also perform preoperative staging of ovarian cancer and provide important evidence for patient treatment.

[Key words] Ovarian cancer; Preoperative staging; Magnetic resonance; Imaging; Value

卵巢癌在我國臨床中具有較高的發病率，是威脅女性生殖健康的重要疾病，經有效治療后，患者的5年生存率大約僅為30%，早期診斷可延長患者的生存率，通常情況下，無明顯臨床癥狀，患者發現時多數已經達到了中晚期，患者治療的預后較差[1]。卵巢癌在臨床疾病診斷的過程中，可采用多種影像學手段，例如超聲、CT、磁共振等，各種影像學檢查方法在應用中各具有優勢，磁共振診斷效果更為顯著。臨床上，常采用磁共振對卵巢腫瘤進行診斷，磁共振在臨床應用過程中具有多層面、多方位成像的特點，同時較高的分辨率也更好地對卵巢腫瘤進行定性，并且可完成術前分期，為患者日后手術治療，提供有價值的信息[2]。該文主要對磁共振應用于卵巢腫瘤診斷以及分期效果進行探究，從2018年1月—2019年6月的59例卵巢癌著手研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

參與該次研究方便選擇該院治療的59例卵巢腫瘤的患者作為研究對象。參與該次實驗的患者的最大年齡為80歲，最小年齡為31歲，患者的平均年齡為（56.29±4.19）歲。

納入標準：①經過超聲及影像學檢查，全部患者均存在卵巢腫瘤;②患者均知情該次實驗目的，并自愿加入。

排除標準：①預計生存期限低于2周的患者;②妊娠期哺乳期患者：③存在心臟、腎臟等各器官存在功能性障礙的患者;④無法配合檢查的患者。

1.2? 方法

參與該次實驗的患者均在檢查前根據醫囑飲用少量溫水，飲水量在500 mL左右。全部患者均使用磁共振檢查，使用的儀器為GE公司提供，型號為1.5 T，指導患者采取仰位進行檢查，首先，應對患者進行常規掃描，設置掃描參數為：T1WI掃描序列：TE數據設置為15 ms，TR數據設置為500 ms，1 mm為層間距設置的數據，4 mm為層厚;壓脂T2WI序列設置為：TE數據設置為120 ms，TR數據設置為4 000 ms，層間距設置為l mm，5 mm設置為層距;隨后患者進行彌散加權成像掃描：b=50/400和800 s/ms，采用TIWI自旋回波序列完成各項掃描，255×195為掃描矩陣，T2WI使用快速自旋回波序列完成掃描，322×225為掃描矩陣，隨后患者需要進行增強掃描，注射對比劑為釓噴酸葡胺，注射劑量為0.1 mmol/kg，掃描序列采用擾相梯度回波（也即SPGR）序列掃描，設置參數為TR/TE設置數據為80～150 ms/最小值，設置矩陣的相關數據為256×（192～224），1為患者的采集均數，反轉角設置為800°。

1.3? 觀察指標

將磁共振檢查結果與手術病理結果相比較。分級：I期：卵巢為僅存在的病灶部位，并且為單側卵巢發病，此時為IA期;IB期為雙側卵巢發病，若患者同時存在腹水為IC期;II期：患者病灶擴大到盆腔，并且輸卵管、子宮受到侵襲為A期，B期為膀胱、直腸等部位受到累及，C期同時存在腹水;III期：盆腔外、小腸、腹膜等相關部位受到累及，存在腹股溝淋巴結轉移。Vl期：患者的病變存在遠處轉移。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 手術病理

參與該次實驗的59例卵巢腫瘤患者中，良性腫瘤患者為24例，其中，6例患者為功能性囊腫，8例患者為子宮內膜異位囊腫，5例患者為畸胎瘤，5例患者為纖維瘤3例，其他良性腫瘤為2例。惡性腫瘤患者為35例，卵巢漿液性囊腺癌的患者為20例，黏液性腺癌的患者為7例，透明細胞癌的患者為4例，2例患者為顆粒細胞癌，其他癌為2例。卵巢癌手術病理分期：I期的患者為5例，Ⅱ期的患者為12例，Ⅲ期16例，Ⅳ期2例。

2.2? 卵巢癌患者的磁共振成像情況

卵巢癌患者的磁共振成像中可發現患者的卵巢區域明顯存在腫塊，并且腫塊表面的形態以不規則為主，T1為等信號，T2信號稍長，在與機體的囊性交界處觀察可發現界限較為模糊。全部患者在進行增強掃描后，患者的T1WI一致的中等信號為主要表現，在T2WI序列下，卵泡以高信號為主要表現，低信號為中間部位，可對基質進行有效區分，成熟期的卵泡僅存在絕經前的女性患者中。

2.3? 磁共振卵巢癌診斷準確率

與手術病理結果相比，磁共振診準確率差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.4? 磁共振卵巢癌的分期符合率

手術病理分期為：I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分別為5、12、16、2，卵巢癌的分期符合率為35（100.0%）;磁共振分期為：I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分別為5、11、15、2，卵巢癌的分期符合率為33（94.29%），磁共振卵巢癌的分期符合率與手術病理結果相比，差異無統計學意義（χ2=2.059，P=0.151）。

3? 討論

卵巢癌在我國臨床中具有較高的發病率，并且發病初期患者臨床表現癥狀不典型，不易被患者發現，通常患者到醫院就診時，疾病已發展至中晚期，經治療后患者預后較差，因此針對卵巢癌患者應進行早期診斷并給予針對性治療[3]。臨床診斷卵巢癌的影像學方法有多種，例如、超聲、磁共振、CT等，磁共振診斷效果更為顯著，磁共振對卵巢癌患者的診斷特點主要體現在以下：腫塊的直徑超過4 cm，雙側卵巢均受到相關累及，屬于實性腫塊，患者腫塊表面形態具有差異性，與囊性交界處界限較為模糊，患者的腫塊往往屬于多種病癥，患者檢查信號以T1短、T2長的脂肪信號為主，伴有不規則的鈣化斑，并且以棉絮征為主要變化[4]。

針對卵巢癌患者而言，進行術前分期可對患者治療提供有價值的信息，與手術病理分期相比，磁共振成像分析具有較高的應用價值，但針對磁共振在卵巢癌分期過程中仍然存在一定差異現象，若患者腫瘤緊貼則可能造成誤診;若患者在診斷過程中，卵巢表面存在纖維性粘連，磁共振診斷過程中容易以侵犯包膜癥狀為主，除此之外，在對外侵情況進行診斷過程中，子宮肌瘤也會對診斷結果產生影響，使周圍組織出現模糊現象;若患者腹水較少時，可使輸卵管得以清楚顯示;若腫物與直腸等部位緊貼，在進行檢查時，可發現盆腔壁脂肪相對較少，以假陽性顯示為主要檢查結果;輸卵管、子宮萎縮患者膀胱未保持充盈等多種因素也會導致假陰性結果的出現[5-7]。另外，有部分學者[8-10]研究顯示，若患者病灶低于1 cm，則也會導致診斷結果存在一定誤差。術期分期在治療卵巢癌中具有重要意義，可使患者的治療效果以及預后受到影響，術前進行卵巢癌分期能夠對卵巢癌的具體情況進行初步判定，以確定手術治療方案，明確手術范圍。該次實驗結果與手術病理結果比較，磁共振在確診卵巢癌診斷準確率可達94.92%，可對患者的病情進行準確分期，分為I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，準確率為94.29%，差異無統計學意義（P>0.05），由此可以說明，在卵巢癌疾病的診斷、病理分期診斷方面均具有較高的應用價值;高梅[12]在 MRI檢查在卵巢腫瘤診斷及鑒別診斷中的臨床價值研究得出，MRI的診斷準確率為96.32%，在卵巢癌疾病分期診斷中仍然與手術病理結果具有較高的相似性，可達到93.17%，使該文結果進一步證實。

綜上所述，磁共振成像在卵巢癌鑒別診斷及術前分期評估發揮著重要價值，可使卵巢癌得以確診，明確術期分期，值得推廣。

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（收稿日期：2020-03-06）