椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療減少再骨折發(fā)生率的思考

姚富頂

【摘? 要】目的：探究椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療減少再骨折發(fā)生率的思考。方法：此次研究采取隨機盲選法，將2019年3月-2020年3月進入我院接受治療的102例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者102例劃分為2組，各組平均為51例;其中，對照組實行椎體成形術(shù)治療，觀察組實行椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療，對比2組患者的再骨折發(fā)生率。結(jié)果：對比統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組再骨折發(fā)生率為19.61%與觀察組3.92%相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P<0.05）。結(jié)論：椎體成形術(shù)結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療能明顯降低再骨折發(fā)生率，有助于加快恢復(fù)進程，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療;再骨折發(fā)生率;思考

【中圖分類號】R687????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0058-02

骨質(zhì)疏松作為機體代謝性疾病，其臨床癥狀包括骨密度下降、骨組織微結(jié)構(gòu)損傷及骨折風(fēng)險上升等。有研究資料顯示，我國女性群體骨質(zhì)疏松發(fā)生率高達(dá)20%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性群體14%，一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松后發(fā)生輕微創(chuàng)傷骨折的風(fēng)險超出正常人群，即臨床稱為脆性骨折^[1]。近幾年來，受人口老齡化形勢加劇的影響，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率呈逐年遞增趨勢，而無法采取切實有效的處理措施則對患者身心健康產(chǎn)生極其深遠(yuǎn)的影響。鑒于此，本文重點探究椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療減少再骨折發(fā)生率的思考，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

此次研究納入102例患者，納入時間為2019年3月-2020年3月，所有患者均符合骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均于知情條件下簽署實驗同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并傳染性疾病的情況。以隨機盲選法為參照劃分為2組，即：對照組51例患者中男女比例為28：23，年齡分布為54歲至81歲，平均年齡為（66.37±1.34）歲;觀察組51例患者中男女比例為29：22，年齡分布為53歲至82歲，平均年齡為（66.38±1.33）歲。2組患者基本資料上無明顯差異性（P>0.05），具有可比意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：2組患者均不存在骨密度參數(shù)T超過﹣2.5的情況。

1.2治療方法

對照組實行椎體成形術(shù)治療，觀察組實行椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療，即：（1）椎體成形術(shù);協(xié)助患者取俯臥位，使用C型臂X射線機進行透視處理，定位其骨折椎體位置，選擇適宜的穿刺點完成標(biāo)記，常規(guī)消毒鋪巾，由穿刺點至椎弓根方向開辟穿刺通道予以浸潤麻醉，于皮膚標(biāo)記處開0.5㎝手術(shù)切口，沿著麻醉通道將穿刺針緩慢進入椎弓根皮質(zhì)，進針期間需要反復(fù)透視定位，方可保證穿刺針完全進入椎體后緣時正位透視穿刺針剛好越過椎弓跟內(nèi)緣。待完成手術(shù)操作后，調(diào)制骨水泥至粘稠狀態(tài)再予以推注，實時監(jiān)測患者生命體征指標(biāo)，直至達(dá)到椎體后緣1/4處停止注射，退出注射器。（2）抗骨質(zhì)疏松治療;培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，給予其適當(dāng)?shù)木S生素及鈣劑，針對絕經(jīng)后患者則適當(dāng)攝入降鈣素及雌激素，待治療1個月后口服1次5毫克唑來膦酸及口服1次70毫克阿侖膦酸鈉，并且治療期間定期檢查患者尿鈣、血鈣及骨密度等指標(biāo)，結(jié)合患者具體情況調(diào)整藥物使用劑量。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

分別統(tǒng)計2組患者再骨折例數(shù)及未再骨折例數(shù)，計算其再骨折發(fā)生率^[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，其中計量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ²檢驗;P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組再骨折發(fā)生率為19.61%與觀察組3.92%相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近幾年來，受老齡化形勢日趨嚴(yán)峻的影響，骨質(zhì)疏松發(fā)生率呈逐年遞增趨勢，某種程度上大大增加家庭及社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。有研究資料顯示，骨質(zhì)疏松發(fā)生機制相對復(fù)雜，與骨折家族史、骨密度過低、跌倒、體質(zhì)量指數(shù)過低、營養(yǎng)不良、酗酒及過早絕經(jīng)間存在著密切聯(lián)系，并且骨質(zhì)疏松骨折好發(fā)生于超過50歲老年人群^[3]。同時，老年人群普遍合并存在其他基礎(chǔ)性疾病，大大增加骨折后致殘致死的風(fēng)險，而骨質(zhì)疏松骨折患者臥床制動則大大增加骨量丟失，反而加劇病情。例如：以粉碎性骨折為例，深受各方面因素的影響極易出現(xiàn)松動的情況，無法取得令人滿意的固定效果，植骨后大大增加其吸收速度，某種程度上延長骨折愈合時間。

目前臨床治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折以椎體成形術(shù)為主要方法，但是單一治療手段無法保證其治療效果，經(jīng)治療后存在出現(xiàn)再次骨折的可能性，其再次骨折發(fā)生風(fēng)險高達(dá)25%。臨床逐漸引進抗骨質(zhì)疏松治療，主張利用藥物治療及基礎(chǔ)治療改善患者骨質(zhì)疏松及劇烈疼痛等臨床癥狀，能明顯降低再次骨折的發(fā)生風(fēng)險。此外，絕經(jīng)后女性給予雌孕激素替代療法能明顯減輕骨質(zhì)疏松所引發(fā)的疼痛感。

綜上所述：椎體成形術(shù)結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療能明顯降低再骨折發(fā)生率，有助于加快恢復(fù)進程，值得在臨床治療領(lǐng)域中使用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 段學(xué)會.椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療減少再骨折發(fā)生率的可行性研究[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，50（01）：32-33.

[2]? 倪立恒.椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療減少再骨折發(fā)生率的可行性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（07）：71.

[3]? 李洪強，劉偉，趙立強.椎體成形結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療減少再骨折發(fā)生率的分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（64）：12511.