甘精胰島素聯(lián)合短效胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病患者的有效性和安全性

孟娜

【摘? 要】目的：分析甘精胰島素聯(lián)合短效胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病患者的效果。方法：通過隨機(jī)數(shù)字表法將90例2型糖尿病患者分成兩組，對(duì)照組（45例）選擇預(yù)混胰島素治療，實(shí)驗(yàn)組（45例）選擇甘精胰島素聯(lián)合短效胰島素強(qiáng)化治療，觀察比較兩組的有效性和安全性。結(jié)果：與治療前相比，兩組的空腹血糖水平均明顯降低（P<0.05）。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組早餐后2h、午餐后2h的血糖水平、血糖波動(dòng)值均明顯降低（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的低血糖發(fā)生率為6.67%（3/45），明顯低于對(duì)照組的24.44%（11/45）（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與短效胰島素對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化治療，能取得顯著的臨床效果，不但能對(duì)餐后血糖水平進(jìn)行顯著控制，讓血糖波動(dòng)明顯減輕，而且還能讓低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素;短效胰島素;強(qiáng)化治療;2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R536????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0055-01

糖尿病作為一種慢性非傳染性疾病，會(huì)對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅^[1]。現(xiàn)階段臨床中在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，常用的方法主要為降糖藥物口服、飲食調(diào)整等，但是該方法對(duì)部分糖尿病患者的效果較差，無法對(duì)其血糖水平進(jìn)行有效控制，需要入院采用胰島素進(jìn)行治療。我院聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與短效胰島素對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化治療，取得的效果令人滿意，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文所選90例2型糖尿病患者均為我院2018年2月至2020年1月所收治，均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2];經(jīng)藥物治療和飲食控制，血糖水平控制效果較差。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全;精神疾病;嚴(yán)重心血管疾病;藥物過敏。通過隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者分成對(duì)照組（45例）與實(shí)驗(yàn)組（45例）。對(duì)照組中，24例男性，21例女性;其病程為7個(gè)月-14年，平均為（7.21±1.16）年;其年齡為41-67歲，平均為（56.22±7.14）歲。實(shí)驗(yàn)組中，26例男性，19例女性;其病程為9個(gè)月-15年，平均為（7.37±1.08）年;其年齡為43-65歲，平均為（56.19±7.35）歲。兩組的各項(xiàng)基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后口服降糖藥物應(yīng)及時(shí)停用;加強(qiáng)飲食治療和糖尿病健康宣教。對(duì)照組選擇預(yù)混胰島素治療：選擇優(yōu)泌林70/30、諾和銳30、諾和靈30R、50R，分別于早餐和晚餐前半小時(shí)給藥，給藥方法為皮下注射，初始給藥劑量每早、每晚分別為0.2U/kg、0.1U/kg;并結(jié)合患者血糖水平對(duì)預(yù)混胰島素用量進(jìn)行調(diào)整。實(shí)驗(yàn)組（45例）選擇甘精胰島素聯(lián)合短效胰島素強(qiáng)化治療：皮下注射甘精胰島素注射液，給藥時(shí)間為每晚睡前，給藥劑量為每天10U，并結(jié)合次日清晨的空腹血糖水平對(duì)給藥劑量進(jìn)行調(diào)整;并于三餐前半小時(shí)皮下注射短效胰島素諾和靈R，并結(jié)合餐后血糖水平對(duì)用量進(jìn)行調(diào)整。兩組患者均接受12周時(shí)間的治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)每日空腹血糖水平、三餐后2h血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)每日血糖波動(dòng)情況進(jìn)行計(jì)算;對(duì)治療期間發(fā)生低血糖現(xiàn)象的患者進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行c²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血糖水平變化情況

與治療前相比，兩組的空腹血糖水平均明顯降低（P<0.05）;兩組的空腹血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組早餐后2h、午餐后2h的血糖水平明顯降低（P<0.05）;而兩組晚餐后2h的血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的血糖波動(dòng)值明顯降低（P<0.05）;具體情況如表1。

2.2低血糖發(fā)生情況觀察

實(shí)驗(yàn)組的低血糖發(fā)生率為6.67%（3/45），明顯低于對(duì)照組的24.44%（11/45），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段臨床中在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，基本目標(biāo)是對(duì)血糖水平進(jìn)行有效和及早控制，對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行延緩^[3]。如果糖尿病患者在院外采用降糖藥物口服治療的效果較差，則應(yīng)入院進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療。糖尿病患者現(xiàn)階段在進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療時(shí)，預(yù)混胰島素是應(yīng)用比較廣泛的藥物，不但能為患者提供餐時(shí)和基礎(chǔ)胰島素，而能讓注射次數(shù)明顯減少，患者接受程度較高。然而因?yàn)榕渲玫谋壤枪潭ú蛔兊模灾委熎陂g可能出現(xiàn)依從性不理想、生活飲食受限、體重增加、低血糖頻發(fā)、血糖控制較差等現(xiàn)象。

甘精胰島素一種長(zhǎng)效胰島素類似物，采用皮下注射的方式能形成微沉淀，不存在明顯高峰，機(jī)體吸收速度緩慢。甘精胰島素的作用時(shí)間為24小時(shí)，明顯長(zhǎng)于其他類型的胰島素，而且作用持久、平緩，能對(duì)黎明現(xiàn)象和夜間高血糖現(xiàn)象進(jìn)行有效控制，而且夜間低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)增加。治療期間甘精胰島素的作用平穩(wěn)，能對(duì)基礎(chǔ)血糖水平進(jìn)行有效控制;聯(lián)合應(yīng)用短效胰島素，能對(duì)餐后高血糖現(xiàn)象進(jìn)行有針對(duì)性的控制，因?yàn)槠渥饔脮r(shí)間較短，不會(huì)明顯影響基礎(chǔ)血糖，血糖波動(dòng)比較輕微。

總之，聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與短效胰島素對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化治療，能取得顯著的臨床效果，不但能對(duì)餐后血糖水平進(jìn)行顯著控制，讓血糖波動(dòng)明顯減輕，而且還能讓低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 李書杰.短效胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病可行性研究[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19 （07）：927-928+931.

[2]? 楊鎣境.餐前短效胰島素與甘精胰島素聯(lián)合胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（21）：37-38.

[3]? 胡梅.甘精胰島素聯(lián)合短效胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病療效調(diào)查分析[J].糖尿病新世界，2016，19（09）：17-18.