心理護理對兒科患兒靜脈穿刺成功率的影響

童艷霞

【摘要】目的 分析心理護理對兒科患兒靜脈穿刺成功率的影響。方法 選擇2019年3月～2020年3月期間在我院兒科實施靜脈輸液治療的患兒216例，隨機將其分為觀察組（n=110）和對照組（n=106）。兩組患兒均給予常規靜脈輸液護理，觀察組患兒在此基礎上給予心理護理。結果 觀察組患兒的一次靜脈穿刺成功率96.36%，顯著高于對照組患兒的83.96%，P<0.05比較差異具有統計學意義。觀察組患兒的疼痛行為量表評分、Wong-Baker笑臉量表評分，均顯著低于對照組患兒，P<0.05比較差異具有統計學意義。觀察組患兒家長的護理滿意度95.45%，顯著高于對照組患兒家長79.25%，P<0.05比較差異具有統計學意義。結論 對靜脈輸液治療患兒實施心理護理干預，能夠顯著提高患兒的一次靜脈穿刺成功率，從而有效降低患兒的疼痛程度，減輕由于多次穿刺給患兒帶來的痛苦，從而顯著提高患兒家長的護理滿意度。

【關鍵詞】心理護理;兒科;靜脈穿刺成功率

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..02

靜脈輸液是一種常用的兒科治療方式，在各類疾病患兒的治療中發揮了重要的作用[1]。但是在實際的靜脈穿刺操作過程中，由于患兒年齡幼小，自控能力較差，在穿刺過程中會產生疼痛感，以引起患兒出現哭鬧等情況，導致穿刺困難，一次穿刺成功率不理想，這不僅增加了護理人員的工作負擔，同時也會給患兒造成較大痛苦，還易產生護患糾紛，危害較大[2]。臨床研究表明，對靜脈輸液患兒實施有效的心理護理，能夠顯著改善其靜脈穿刺過程中的依從性，從而提高其靜脈穿刺成功率，減輕患兒的痛苦[3]。本次研究就著重對心理護理對兒科患兒靜脈穿刺成功率的影響進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2020年3月期間在我院兒科實施靜脈輸液治療的患兒216例，隨機將其分為觀察組（n=110）和對照組（n=106）。觀察組110例患兒，男58例，女52例;年齡6個月～8歲，平均年齡（4.7±1.1）歲。對照組106例患兒，男56例，女50例;年齡5個月～9歲，平均年齡（4.4±0.7）歲。兩組患兒的組間資料比較差異沒有統計學意義P>0.05。患兒家長對本次研究內容均知情，且在入組前簽署了《知情同意書》。該研究獲得了醫學倫理委員會的批準。

1.2 護理方法

兩組患兒均給予常規靜脈輸液護理，觀察組患兒在此基礎上給予心理護理，實施如下：①消除患兒戒備心理：護理人員在第一次與患兒接觸時要給患兒留下溫暖、舒適的感覺，積極地與患兒建立起良好的關系。護理人員在與患兒接觸的過程中，要注意著裝大方得體、妝容整齊，使患兒及其家屬感受到護理人員嚴謹的工作態度，使患兒消除戒備心理。②穿刺情緒干預：在進行穿刺前，要加強與患兒之間的溝通，構建良好護患關系。首先穩定患兒家長情緒，使其明白積極地配合能夠減少穿刺次數和患兒痛苦，征得其配合。在此基礎上，通過表情、肢體動作等來鼓勵患兒，面對患兒時始終保持微笑，對于2歲以上的患兒可采取話語交談的方式進行鼓勵。對于已經完成穿刺的患兒給予表揚，對于準備穿刺的患兒進行童趣式講解。通過互動的方式增加患兒的信心和膽量。同時可以準備一些小玩具、氣球等，來分散患兒的注意力，爭取其配合。③改善舒適度：積極的改善病室環境，保證室內溫濕度適宜，并適當布置一些綠植，增加一些色彩鮮明，具有童趣的畫報，以此來消除患兒的陌生感和恐懼感。在患兒進行穿刺的過程中，可以采取玩游戲、講故事、看動畫片等方式來分散患兒的注意力，幫助其緩解穿刺疼痛，并對患兒的良好表現給予積極地肯定和鼓勵，為下一次的靜脈穿刺奠定基礎。

1.3 統計學方法

用SPSS 21.0分析數據，計量數據用“±”和t檢驗，計數數據用“%”和x?檢驗，當P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的一次靜脈穿刺成功率比較

觀察組患兒的一次靜脈穿刺成功率，顯著高于對照組患兒，P<0.05比較差異具有統計學意義。其中觀察組患兒一次穿刺成功106例，占比96.36%，二次及以上穿刺成功4例，占比3.64%;對照組患兒一次穿刺成功89例，占比83.96%，二次及以上穿刺成功17例，占比16.04%;x2=4.2683。

2.2 兩組患兒的疼痛程度比較

觀察組患兒的疼痛行為量表評分[4]、Wong-Baker笑臉量表評分[5]，均顯著低于對照組患兒，P<0.05比較差異具有統計學意義。其中觀察組和對照組患兒的疼痛行為量表評分分別為（1.61±0.41）分和（2.30±0.62）分，t=6.7823;觀察組和對照組患兒的Wong-Baker笑臉量表評分分別為（2.94±0.85）分和（3.63±1.03）分，t=6.1362。

2.3 兩組患兒家長的護理滿意度比較

觀察組患兒家長的護理滿意度，顯著高于對照組患兒家長，P<0.05比較差異具有統計學意義。其中觀察組患兒家長滿意69例、基本滿意36例、不滿意5例，總滿意度95.45%（105/110）;對照組患兒家長滿意43例、基本滿意41例、不滿意22例，總滿意度79.25%（84/106）;x2=4.8946。

3 討 論

靜脈穿刺患兒的依從性與其心理、情緒具有密切的關系，心理護理是臨床常用的一種心理問題疏導和干預方式，但常規的心理護理措施不適用于兒科患者。患兒由于其年齡較小，缺乏自我情緒調節和控制能力，導致其心理護理難度較大[6]。因此，在對靜脈輸液患兒實施心理護理的過程中，其措施需要更加技巧性和針對性。本次研究中，通過對靜脈輸液治療患兒實施心理護理干預，通過消除患兒戒備心理、穿刺情緒干預、改善舒適度等干預措施，一方面減輕了患兒的不良情緒，提高了其對靜脈輸液治療的依從性，另一方面提高了患兒家長對靜脈輸液穿刺的認知度，利于緩解患兒家長的內心焦慮，提升其配合度。心理護理的實施能夠最大程度上減少患兒的哭鬧，提高患兒的安全感和舒適感，從而顯著提高患兒的靜脈穿刺成功率。

從結果2.1中的數據可知，實施了心理護理干預的患兒，其一次靜脈穿刺成功率，顯著高于僅實施常規護理的對照組患兒，P<0.05，這一結果充分表明了，心理護理干預是提高靜脈穿刺成功率的一個顯著因素，臨床在兒科靜脈輸液治療過程中，需積極地關注這一因素。同時從結果2.2中的數據可知，相比對照組患兒，觀察組患兒靜脈輸液過程中的疼痛行為量表評分、Wong-Baker笑臉量表評分，均明顯更低，P<0.05，這一結果充分表明了，心理護理干預能夠顯著減輕患兒靜脈輸液過程中的疼痛程度。

綜上所述，對靜脈輸液治療患兒實施心理護理干預，能夠顯著提高患兒的一次靜脈穿刺成功率，從而有效降低患兒的疼痛程度，減輕由于多次穿刺給患兒帶來的痛苦，從而顯著提高患兒家長的護理滿意度。

參考文獻

[1] 魏 娟，蔡 榕，蘇 玲，等.中醫情志護理聯合正強化干預模式對急診靜脈輸液患兒依從性、疼痛程度及穿刺成功率的影響[J].中國中醫急癥，2018，27（07）：1314-1316.

[2] 朱春燕.小兒靜脈輸液過程中應用護理干預的效果及對患兒FLACC評分與一次穿刺成功率的影響評價[J].影像研究與醫學應用，2018，2（20）：223-224.

[3] 蔣玉娜，紀會娟，郄 娜，等.針對性心理干預對小兒頭皮靜脈穿刺的影響[J].中國臨床研究，2017，30（09）：1291-1293.

[4] 徐海瑛，王 健，張禮梅，等.心理干預和視聽聯合分散對靜脈穿刺患兒疼痛及家屬滿意度的改善效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（01）：119-121.

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[6] 蔣玉娜，紀會娟，郄 娜，等.多形式心理干預措施在兒科患兒護理中的應用效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2018，29（02）：225-227.