沙美特羅替卡松結(jié)合噻托溴銨霧化治療對(duì)COPD病人的療效

廖建鮮

【摘? 要】目的：分析沙美特羅替卡松結(jié)合噻托溴銨霧化治療對(duì)COPD病人的療效。方法：選取我院2018年6月～2019年5月收治的76例COPD患者，隨機(jī)分為觀察組38例和對(duì)照組38例，對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用沙美特羅替卡松，觀察組采用沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨，觀察治療后效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及肺通氣情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（p值<0.05）;觀察組肺通氣情況優(yōu)于對(duì)照組（p值<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（p值<0.05）。結(jié)論：沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨霧化治療COPD患者，治療效果良好，能有效提高患者肺通氣情況，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得廣泛推薦。

【關(guān)鍵詞】沙美特羅替卡松;噻托溴銨;COPD;療效

【中圖分類號(hào)】R563????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0048-02

COPD是一種呼吸系統(tǒng)慢性炎癥性疾病，由于炎癥細(xì)胞侵襲呼吸道及肺實(shí)質(zhì)大量釋放炎癥介質(zhì)，從而誘使氣道壁和肺組織損傷。隨著疾病進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致肺功能下降^[1]。有數(shù)據(jù)表示，其發(fā)病率和致死率均較高，在全球40歲以上人群發(fā)病率達(dá)10%左右^[2]。目前臨床使用吸人型支氣管擴(kuò)張藥物對(duì)患者的癥狀有所改善。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β受體阻滯劑效果不錯(cuò)，在提高患者療效及生活質(zhì)量效果明顯。因此，本文將以2018年6月～2019年5月我院收治的COPD患者為研究對(duì)象，旨在探討沙美特羅替卡松結(jié)合噻托溴銨霧化治療COPD的效果。

1 資料及方法

1.1資料

選取2018年6月～2019年5月范圍內(nèi)我院收治的76例COPD患者，并按照數(shù)字隨機(jī)分配將其分為觀察組和對(duì)照組，各組均為38例。其中對(duì)照組男20例，女18例，年齡為58～78歲，平均年齡（68.12±4.73）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.23±1.35）年;觀察組男22例，女16例，年齡為56～79歲，平均年齡（68.52±4.24）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.39±1.20）年。納入：符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn);1秒用力呼氣容積FEV1%<50%;患者及家屬對(duì)本次研究知情且同意。排除：合并肺結(jié)核、哮喘、肺癌等肺部疾病患者;排除合并心功能異常疾病以及合并糖尿病、腎病等慢性疾病需長(zhǎng)期用藥患者。組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用霧化裝置吸入給藥，對(duì)照組患者給予沙美特羅替卡松粉吸入劑，每次500ug，每天兩次，觀察組采用沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨，前者與對(duì)照組劑量相同，噻托溴銨粉吸入劑每次18ug，每天一次，共同治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療效果，比較治療后兩組患者肺通氣指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率，包括皮膚瘙癢、面部潮紅、便秘及口干等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ²檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果情況

對(duì)照組n=38，顯效15例，有效15例，無(wú)效8例，總有效率78.95%;觀察組n=38，顯效19例，有效18例，無(wú)效1例，總有效率97.37%。χ²=6.176，p<0.05，兩組患者對(duì)比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者肺功能通氣情況

對(duì)照組PEF（L/s）為2.53±0.76，F(xiàn)EV1（L）為2.71±0.52，F(xiàn)VC（L）為3.32±0.71;觀察組PEF（L/s）為3.66±0.96，F(xiàn)EV1（L）為3.13±0.65，F(xiàn)VC（L）為3.83±0.75。（t分別為：9.229、5.045、4.938，p<0.05）兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)出現(xiàn)2例（5.26%）;對(duì)照組不良反應(yīng)出現(xiàn)10例（26.32%）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3 討論

COPD患者臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難逐漸加重，早期癥狀活動(dòng)功能耐受有所下降，后逐漸發(fā)展會(huì)出現(xiàn)日常活動(dòng)氣短。中晚期患者肺功能下降嚴(yán)重，容易導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全^[3]。本次研究結(jié)果顯示，單獨(dú)使用沙美特羅替卡松效果不及沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨癥狀改善效果好。觀察組的總有效率97.37%顯著高于對(duì)照組78.95%。沙美特羅替卡松屬于糖皮質(zhì)激素與選擇性β2腎上腺素受體激動(dòng)藥復(fù)合劑。其中糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏雙重作用，從而有效減輕呼吸道粘膜炎性反應(yīng)，防止發(fā)生呼吸道粘膜水腫;且糖皮質(zhì)激素能有效提高β2受體激動(dòng)藥的藥物敏感性。β2受體激動(dòng)藥具有抑制炎癥細(xì)胞脫顆粒現(xiàn)象和炎性介質(zhì)釋放功能，還能有效舒張氣道平滑肌，進(jìn)一步緩解呼吸道癥狀。但糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β受體激動(dòng)藥作用于重度 COPD應(yīng)用有效率不高^[4]。而噻托溴銨屬于選擇性膽堿受體拮抗劑，具有作用時(shí)間長(zhǎng)，選擇性高的優(yōu)勢(shì)。不但能緩解支氣管平滑肌痙攣，還能抑制細(xì)胞黏液分泌，協(xié)同發(fā)揮肺部通氣功能改善作用。長(zhǎng)期應(yīng)用無(wú)受體敏感性降低現(xiàn)象出現(xiàn)，能夠有效延長(zhǎng)β受體敏感時(shí)間，能有效緩解癥狀。本文數(shù)據(jù)中，觀察組肺功能通氣情況優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨應(yīng)用于嚴(yán)重COPD呼吸困難的患者應(yīng)用效果更顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]? 魯曉琦.沙美特羅替卡松與噻托溴銨聯(lián)合霧化吸入方案對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（32）：162-163.

[2]? 韓新桂.沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合噻托溴銨對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者運(yùn)動(dòng)耐力及肺功能的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（1）：88-89.

[3]? 康劍云，曹保森，張學(xué)林，王小強(qiáng).噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療老年重度COPD的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2017，28（20）：2830-2833.

[4]? 趙建成.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].天津藥學(xué)，2019，31（2）：32-34.