超聲對甲狀腺結節內微鈣化的鑒別診斷及與甲狀腺乳頭狀癌的相關性

張秀麗

【摘要】目的 探討超聲對甲狀腺結節內微鈣化的鑒別診斷及與甲狀腺乳頭狀癌的相關性。方法 選擇2018年3月～2019年8月我院收治的甲狀腺結節患者46例，均行超聲檢查，后行病理或組織活檢確診。以病理診斷為“金標準”，評估超聲診斷甲狀腺結節內微鈣化價值，并分析甲狀腺結節內微鈣化與甲狀腺乳頭狀癌的相關性。結果 經病理確診68個良性結節，合并鈣化52個，41個惡性結節，合并鈣化37個。超聲診斷甲狀腺結節良性合并鈣化檢出率為90.38%，甲狀腺乳頭狀癌合并微鈣化組中結節直徑>1cm、侵犯甲狀腺包膜所占比例均高于不合并鈣化組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 超聲對甲狀腺結節內微鈣化的鑒別診斷有較高的應用價值，而甲狀腺乳頭狀癌合并微鈣化與甲狀腺結節直徑、侵犯甲狀腺包膜有關。

【關鍵詞】甲狀腺結節微鈣化;甲狀腺乳頭狀癌;超聲診斷

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..02

甲狀腺結節患者吞咽動作可隨甲狀腺而上下移動，是發生于甲狀腺內的腫塊，臨床甲狀腺炎癥、退行性變等均可表現為甲狀腺結節。目前常用診斷方法主要為超聲、CT、MRI等，基于此，本研究就超聲對甲狀腺結節內微鈣化的鑒別診斷及與甲狀腺乳頭狀癌的相關性進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年8月我院收治的甲狀腺結節患者46例，其中男19例，女27例;年齡24～70歲，平均年齡（45.67±3.21）歲;結節直徑0.6～4.3 cm，平均直徑（2.37±0.96）cm;甲狀腺結節共計109個。

1.2 方法

采用美國GE公司E9型超聲診斷儀，探頭頻率：6～15 MHz。患者取仰臥位，檢查部位充分顯露，探頭掃查，顯示病灶后，觀察并記錄病灶數目、大小、內部回聲、邊界、周圍血流情況、鈣化灶的形態、分布。

1.3 評價指標

甲狀腺結節內粗大鈣化：結節內有>2 mm強回聲光斑，伴聲影，為片狀、強光團、不規則形態鈣化灶;微鈣化：強回聲光點≤2 mm，簇狀或分散，呈顆粒、砂粒、針尖、點狀。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件，計數資料以%和n表示，檢驗采用x2，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 病理結果

109個甲狀腺結節中，經病理確診有68個良性結節，41個惡性結節，其中惡性結節中36個乳頭狀癌。

2.2 超聲診斷效能

超聲診斷甲狀腺結節良性合并鈣化檢出率為90.38%（47/52），惡性合并鈣化檢出率檢出率為89.19%（33/37）。

2.3 甲狀腺結節內微鈣化與甲狀腺乳頭狀癌的關系

合并微鈣化組結節直徑>1 cm、侵犯甲狀腺包膜所占比例均高于不合并鈣化組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

甲狀腺結節是單位體積內細胞含有量明顯超過正常值而形成，結節可分為單發及多發。甲狀腺結節初期癥狀不明顯，易與甲狀腺囊腫混肴。

本研究結果顯示，超聲對甲狀腺結節內微鈣化的鑒別診斷有較高的應用價值，而甲狀腺乳頭狀癌合并微鈣化與結節直徑、侵犯甲狀腺包膜有關聯。甲狀腺結節內微鈣化常由于太小或隱藏于粗鈣化和纖維化聲影后方，常會出現遺漏，醫學超聲檢查可使肌肉及內臟器官的結構、大小、病理學病灶可視化，是一種基于超聲的醫學影像學診斷技術，超聲診斷在對疾病診斷中，因快速、價廉且較準確，在疾病檢查中常作為首選[1]。研究發現，甲狀腺惡性腫瘤均伴有甲狀腺結節鈣化，良性病變則多為粗大鈣化，而微小鈣化發生率較低，甲狀腺惡性腫瘤中微鈣化發生率比粗鈣化發生率高[2]。砂粒樣鈣化常是乳頭狀腺癌的特征性表現，結節直徑、侵犯甲狀腺包膜則是其病理特征，甲狀腺乳頭狀癌伴微鈣化患者結節直徑會更大，易出現侵犯甲狀腺包膜，是頸部淋巴結轉移的獨立預測指標[3]。

綜上所述，超聲對甲狀腺結節內微鈣化的鑒別診斷有較高的應用價值，可為診斷提供參考依據，而甲狀腺乳頭狀癌合并微鈣化與結節直徑、侵犯甲狀腺包膜有關。

參考文獻

[1] 李如強，許 敏，袁戈恒.甲狀腺良惡性結節鈣化超聲特點分析[J].醫學綜述，2018，24（14）：2896-2898.

[2] 梅 琪，雷振宇，胡 強，等.甲狀腺結節內鈣化灶的超聲特征分析[J].海軍醫學雜志，2018，39（04）：345-347.

[3] 王玉玲，王春光，欒艷艷，等.甲狀腺微小乳頭狀癌常規超聲、彈性成像表現及其與病理的對照研究[J].醫學影像學雜志，2018，28（10）：1643-1466.