試論用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的臨床效果

金歲

【摘要】目的 ：探討用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的臨床效果。方法 ：對 2010 年 1 月～ 2014 年 12 月期間我院收治的 20 例過敏性紫癜患兒的臨床資料進行回顧性研究。我們將這 20 例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各有 10 例患兒。對對照組患兒進行西醫治療，為觀察組患兒使用六君子湯加減進行治療。治療結束后，比較兩組患兒治療的效果、腎功能損害的發生率及不良反應的發生情況。結果 ：治療結束后，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組患兒腎功能損害的發生率明顯低于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。在進行治療期間，在觀察組中，出現頭暈頭痛不良反應的患兒有 1 例，在對照組中，出現頭暈頭痛、轉氨酶升高及白細胞減少不良反應的患兒各有 1 例。經對癥處理后，這些患兒的不良反應消失。結論：用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的臨床效果好，不良反應少。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】過敏性紫癜 ;六君子湯 ;效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）04-0049-01

過敏性紫癜是兒科的一種常見病 [1]。此病又叫急性血管性紫癜，是由血管變應性炎癥引起的皮膚及黏膜病變。此病患兒主要的臨床表現為皮膚存在瘀點、瘀斑和關節腫脹等，病情嚴重者可合并腎功能損害。此病患者多為 2 ～ 8 歲的小兒 [2]。此病多在春秋季節發病。中醫理論認為，小兒過敏性紫癜屬于 “葡萄疫”、“血風瘡”的范疇 [3]。西醫多使用對癥療法治療此病，但效果并不理想。近年來的研究發現，用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的效果不錯，可有效地改善此病患兒的臨床癥狀。為了進一步驗證此治療方法的臨床效果，筆者對 2010 年 1 月～ 2014 年 12 月期間我院收治的 20 例過敏性紫癜患兒的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是 2010 年 1 月～ 2014 年 12 月期間我院收治的 20 例過敏性紫癜患兒。我們將這 20 例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各有 10 例患兒。這些患兒均為初次發病。對照組患兒的男女比例為 6：4。他們的年齡在 2 ～ 10 歲之間，平均年齡為

（8.2±0.8）歲。他們的病程在 2 ～ 14d 之間，平均病程為（5.3±1.0）d。在這些患兒中，有 6 例患兒存在關節腫脹的癥狀，有 7 例患兒存在腹痛、腹瀉的癥狀。觀察組患兒的男女比例為 5：5。他們的年齡在 3 ～ 11 歲之間，平均年齡為（8.5±0.6）歲。他們的病程在 3 ～ 15d 之間，平均病程為（5.4±1.1）d。在這些患兒中，有 5例患兒存在關節腫脹的癥狀，有 6 例患兒存在腹痛、腹瀉的癥狀。兩組患兒在年齡、性別、臨床表現等一般資料方面相比無顯著性差異（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患兒進行西醫治療，具體的治療方法是 ：指導患兒臥床休息，糾正其機體的水電解質紊亂及酸堿失衡，對患兒進行抗感染治療，并為其使用腎上腺皮質激素及免疫抑制劑進行治療。為觀察組患兒使用六君子湯加減進行治療。六君子湯的藥物組成為：人參、白術、茯苓各 9 克，炙甘草 6 克，陳皮 3 克，半夏 4.5 克，丹參 10 克，懷牛膝 15 克。如果患兒腹痛的癥狀較嚴重，可減少六君子湯每次使用的劑量，增加此藥每日使用的次數。上述藥物用清水煎煮，所得藥液每日服 1 劑，分早晚兩次服用。治療 10 天為 1 個療程，為兩組患兒均進行 2 個療程的治療。

1.3 療效評定標準

①顯效 ：治療結束后，患兒的皮膚瘀斑、關節腫脹、腹痛、腹瀉等癥狀有顯著改善，其進行實驗室檢查及尿常規檢查的結果均在正常的范圍內。②有效 ：治療結束后，患兒的皮膚瘀斑、關節腫脹、腹痛、腹瀉等癥狀基本消失，其進行實驗室檢查及尿常規檢查的結果有所改善。③無效 ：治療結束后，患兒的皮膚瘀斑、關節腫脹、腹痛、腹瀉等癥狀無明顯好轉或有加重，其進行實驗室檢查及尿常規檢查的結果無改善。總有效率 = 顯效率 + 有效率。

1.4 觀察指標

觀察兩組患兒治療的效果、腎功能損害的發生率及不良反應的發生情況。

1.5 統計學處理

我們采用 SPSS17.0 統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（ x ±s）表示，計數資料采用 X2 檢驗。 P < 0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療結束后，在觀察組中，治療效果為顯效的患兒有 8 例，為有效的患兒有 1 例，為無效的患兒有 1 例，觀察組患兒治療的總有效率為 90%。在對照組中，治療效果為顯效的患兒有 3 例，為有效的患兒有 2 例，為無效的患兒有 5 例，對照組患兒治療的總有效率為 50%。觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表 1：

2.2 兩組患兒腎功能損害發生情況的比較

治療結束后，在觀察組中，出現血尿、蛋白尿的患兒有 2 例， 觀察組患兒腎功能損害的發生率為 20%。在對照組中，出現血尿、 蛋白尿的患兒有 5 例，觀察組患兒腎功能損害的發生率為 50%。觀察組患兒腎功能損害的發生率明顯低于對照組患兒，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒發生不良反應的情況

在進行治療期間，在觀察組中，出現頭暈、頭痛不良反應的患兒有 1 例，在對照組中，出現頭暈、頭痛、轉氨酶升高及白細胞減少不良反應的患兒各有 1 例。經對癥處理后，這些患兒的不良反應消失。

3 討論

過敏性紫癜是一種由血管變應性炎癥引起的皮膚及黏膜病變^?[4]。此病可分為單純型過敏性紫癜、關節型過敏性紫癜、胃腸型過敏性紫癜及腎型過敏性紫癜。此病的發生與細菌感染、藥物因素、飲食習慣有關 [5]。中醫理論認為，此病屬于“葡萄疫”、“血風瘡”的范疇。西醫主要使用糖皮質激素、免疫抑制劑、抗凝藥物對此病患兒進行治療，但效果并不理想。近年來的研究發現，用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的效果不錯，可有效地改善此病患兒的臨床癥狀。六君子湯主治脾胃氣虛及痰濕征。六君子湯中丹皮的有效成分為牡丹酚。該成分不僅具有抗炎的功效，還具有鎮靜、降溫、鎮痛、解痙等中樞神經系統抑制作用及抗動脈粥樣硬化、利尿、抗潰瘍等作用。赤芍具有清熱涼血、活血化瘀的功效。懷牛膝具有活血祛瘀、祛風利濕等功效^?[6]。

本次研究的結果證實，用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的臨床效果好，不良反應少。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 傅靜 . 涼血祛風方治療兒童單純型過敏性紫癜（風熱傷絡證） 的療效觀察 [D]. 南京中醫藥大學 ，2014.

[2] 張磊 . 消斑湯治療過敏性紫癜（風熱傷絡型）臨床療效觀察 [D]. 黑龍江中醫藥大學 ，2013.

[3] 張珍 . 當代名中醫治療紫癜性腎炎規律的研究 [D]. 成都中醫藥大學 ，2013.

[4] 徐瓏蕓 . 應用溫毒理論辨治思路指導過敏性血管炎的文獻研究[D]. 北京中醫藥大學 ，2013.

[5] 李愛峰 . 基于復雜網絡與互信息的聶莉芳教授治療原發性腎病綜合征經驗研究 [D]. 中國中醫科學院 ，2012.

[6] 張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準，第 3 版[S].北京 ： 科學出版社， 2007：168.