臨床實(shí)驗(yàn)教育教學(xué)資源整合與優(yōu)化配置的實(shí)踐探究

【摘? 要】隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的越加重視，推出了一系列制度改革，完善醫(yī)師的教育、培訓(xùn)和就業(yè)體系。但教育教學(xué)內(nèi)容和層次的不斷增多，臨床教育教學(xué)的管理工作越發(fā)復(fù)雜精細(xì)，對(duì)管理制度和人員素質(zhì)提出了相當(dāng)高的要求。只有優(yōu)化臨床實(shí)驗(yàn)教育教學(xué)的資源配置，才能進(jìn)一步保障和提高所培養(yǎng)醫(yī)師的質(zhì)量和數(shù)量。對(duì)此很多醫(yī)院都推出改革，提高管理效能，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，值得醫(yī)學(xué)管理者去進(jìn)一步關(guān)注、學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué);資源整合;優(yōu)化配置

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0030-02

黨的十八大以來，習(xí)近平總書記就醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出一系列重要論述。習(xí)近平總書記指出，“沒有全面健康，就沒有全面小康”“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是我們黨對(duì)人民的鄭重承諾”“要堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。2017年5月，全球著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》公布了195個(gè)國(guó)家和地區(qū)的“醫(yī)療可及性和質(zhì)量”排行榜，認(rèn)為中國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療質(zhì)量不斷提升，是全球進(jìn)步最大的5個(gè)國(guó)家之一。近年來，國(guó)家構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，注重醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，是醫(yī)院管理工作者面臨的一項(xiàng)重要而迫切的改革任務(wù)。醫(yī)學(xué)教育一直強(qiáng)調(diào)實(shí)踐的重要性，通過臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，將相關(guān)知識(shí)靈活運(yùn)用，才能不斷提高所培養(yǎng)醫(yī)師的質(zhì)量。

1 臨床實(shí)驗(yàn)教育教學(xué)資源整合現(xiàn)狀

雖然近年來在國(guó)家衛(wèi)健委等部門的倡導(dǎo)下建立健全了比較完善的醫(yī)療教育培養(yǎng)體系，但政策落地需要時(shí)間，政策在各地實(shí)踐的水平自然也是千差萬別。就相關(guān)落實(shí)現(xiàn)狀概括而言，基本上可歸納為以下一些情況，即由于教學(xué)內(nèi)容繁多，醫(yī)學(xué)生本碩階段學(xué)業(yè)壓力大，實(shí)踐機(jī)會(huì)較少;而學(xué)校和培養(yǎng)機(jī)構(gòu)的管理對(duì)象也有很大差別，導(dǎo)致管理機(jī)構(gòu)分散，甚至重屋疊構(gòu)，難免會(huì)有混亂不堪的情況。如不同管理部門之間缺乏有效的聯(lián)系溝通機(jī)制，導(dǎo)致很多指示難以第一時(shí)間下達(dá)，而如前所述隨著醫(yī)療教育培養(yǎng)體系的逐步健全，對(duì)管理制度的要求越發(fā)精細(xì)化。但有的學(xué)校和醫(yī)院不僅管理不夠精細(xì)，下達(dá)任務(wù)時(shí)要求層次也不甚明晰，沖突和重復(fù)的情況屢見不鮮，導(dǎo)致教育教學(xué)資源浪費(fèi)較嚴(yán)重，效率低下^[1]。由此自然會(huì)給臨床實(shí)驗(yàn)教育教學(xué)帶來諸多問題，在各部門之間的管理協(xié)調(diào)尚且難以實(shí)現(xiàn)，更毋論統(tǒng)一考核機(jī)制，人才評(píng)審制度。這樣已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今科學(xué)化、規(guī)范化的醫(yī)療教育管理要求。

2 醫(yī)療教育教學(xué)資源整合和優(yōu)化配置的措施

通過大致了解如今醫(yī)療教育教育教學(xué)資源整合和優(yōu)化配置現(xiàn)狀后，能夠明白其對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要性，也有醫(yī)院和學(xué)校做出了相應(yīng)改革，在管理部門方面做出了重大調(diào)整。首先在管理人員方面，統(tǒng)籌管理本科生、留學(xué)生、研究生等的教育教學(xué)和規(guī)范化培訓(xùn)，形成院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的完整教育管理體系。相關(guān)醫(yī)療培訓(xùn)中心根據(jù)不同層次要求，為醫(yī)學(xué)人才制定不同的培養(yǎng)目標(biāo)，分批次、有計(jì)劃的進(jìn)行教學(xué)和實(shí)踐，能最大程度的節(jié)約人力、物力和時(shí)間成本，有效解決了碎片化管理的職能、機(jī)構(gòu)重疊，提高了管理和培訓(xùn)效率。醫(yī)學(xué)對(duì)實(shí)踐和理論水平要求都比較高，只有充分利用現(xiàn)階段的臨床教育教學(xué)資源，才能最大程度的發(fā)揮它們的作用，避免在資源緊張的情況下還是有浪費(fèi)現(xiàn)象出現(xiàn)。其次在考核機(jī)制方面，醫(yī)學(xué)生的能力水平需要不斷的實(shí)際操作來提高，而規(guī)范化高標(biāo)準(zhǔn)的考核形式也是必不可少的。要根據(jù)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的要求，制定完善的考核環(huán)節(jié)，避免醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)應(yīng)對(duì)式參與，全面提高反應(yīng)能力和實(shí)操水平。同時(shí)，在考核中加入競(jìng)賽的成分^[2]，能夠更加有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與積極性。同時(shí)對(duì)于在職醫(yī)師也能進(jìn)一步提高其職業(yè)素養(yǎng)，所以對(duì)于醫(yī)學(xué)生和醫(yī)師的考核方式和標(biāo)準(zhǔn)十分重要。通過這種考核的杠桿作用，能有效強(qiáng)化參與者的水平意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。最后是管理模式方面，國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院院校附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的管理模式主要是科教一體。但這種模式很容易導(dǎo)致無論是科研還是臨床實(shí)踐任務(wù)都很重，在教育教學(xué)過程中也會(huì)很自然的偏向科研而非臨床實(shí)踐。重視科研就會(huì)陷入不斷追求成果的功利主義中去，當(dāng)然作為醫(yī)務(wù)工作者，必要的理論知識(shí)不可或缺，但為了科研成果而一再投入大量精力，忽視臨床實(shí)踐，也會(huì)不利于醫(yī)院和醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展。醫(yī)學(xué)最重要的是學(xué)得所用，不可能一直停留在理論的高樓大廈中寸步難行。有的醫(yī)院和醫(yī)療培訓(xùn)機(jī)構(gòu)已經(jīng)在進(jìn)行這方面的改革嘗試，主要是根據(jù)醫(yī)務(wù)人員本人的偏向加以培養(yǎng)，綜合素質(zhì)較強(qiáng)者可以科研與實(shí)踐并重，偏向?qū)嵺`者科研任務(wù)可以稍微放松，偏向理論者則注重成果的產(chǎn)出，但對(duì)必要的實(shí)踐水準(zhǔn)要求仍要嚴(yán)格。所以整合臨床教育教學(xué)資源，加以優(yōu)化配置，自然能夠改善這種狀況，雖然不能達(dá)到科研和實(shí)踐的完全平衡，但不至于讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員或者在校醫(yī)學(xué)生負(fù)擔(dān)過重，有利于學(xué)醫(yī)者本人和我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的良性發(fā)展。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)現(xiàn)階段在醫(yī)療臨床實(shí)驗(yàn)教育教學(xué)的資源整合與優(yōu)化配置方面還有相當(dāng)大的進(jìn)步空間，在試點(diǎn)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)施行相關(guān)改革措施，再視效果推廣到其他地區(qū)，以點(diǎn)帶面更容易深入對(duì)這種管理體制改革的認(rèn)識(shí)，顯著提高教育教學(xué)管理效能，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)于改革模式比較成功的醫(yī)院，各地醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)借鑒其經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合自身實(shí)際情況，因地制宜加以應(yīng)用，相信會(huì)取得顯著成效，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)一步向前發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]? 周慶，高建林.臨床教育教學(xué)資源整合與優(yōu)化配置的實(shí)踐與體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2018，16 （03）：74-76.

[2]? 張曉陽(yáng)，張秀茹.建設(shè)醫(yī)護(hù)融合技能實(shí)訓(xùn)中心 整合與優(yōu)化教學(xué)資源配置[J].課程教育研究，2018，12-0267-01.

作者簡(jiǎn)介：

羅書婷（1990-）女，漢，貴州威寧，本科，助理實(shí)驗(yàn)師（初級(jí)）。