血清生化指標對慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價值探討

齊艷

【摘? 要】目的：探究血清生化指標對慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價值。方法：選取2018年2月-2020年3月我院收治的慢性乙型肝炎患者128例，對全部患者均進行血清生化檢測，觀察血清指標與乙型肝炎纖維化的相關性和變化情況。結果：ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）、ALT/AST、A（血清白蛋白）、G（球蛋白）、A/G與肝臟炎癥分級及纖維化分期具有較好的相關性，而TB（總膽紅素）、CB（膽紅素）與肝臟炎癥分級、纖維化分期無相關性;隨著肝臟炎癥和纖維化程度的持續發展，機體內的血清白蛋白水平呈現下降趨勢，球蛋白水平持續增高，白球比則下降;AST水平持續升高且ALT/AST比值則呈現下降趨勢。結論：對血清生化指標進行檢測能夠清楚反映肝纖維化程度，為隨后的臨床診斷和治療提供重要的依據，值得推廣應用。

【關鍵詞】血清生化指標;慢性乙型肝炎肝纖維化;診斷價值

【中圖分類號】R512????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0030-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月-2020年3月我院收治的慢性乙型肝炎患者128例。 全部患者中男72例，女56例，年齡為：18～60歲，平均年齡為：（39.0±1.5）歲。全部患者均符合慢性乙型肝炎臨床診斷標準。其病情程度為：45例輕度患者，44例中度患者，39例重度患者，全部患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

全部患者在清晨空腹狀態下采用4ml的靜脈血送檢，利用7600 Series日立生化分析儀進行檢測，利用溴甲汾綠法法對A、G進行測定，利用泛酸鹽氧化法對TB、CB等進行測定;利用酶動力學法對ALT、AST進行檢測，試劑盒均生產于邁克生物股份有限公司。全部操作和使用應嚴格遵循儀器、試劑盒的說明書實施。

1.3統計學方法

使用SPSS22.0進行分析，所有數據當中，（%）類計數數據，行χ²檢驗檢測;（）類計量數據，行t檢驗檢測;P<0.05時，提示差異顯著。

2 結果

2.1相關性分析

ALT、AST、ALT/AST、A、G、A/G與肝臟炎癥分級及纖維化分期具有較好的相關性，而TB、CB與肝臟炎癥分級、纖維化分期無相關性，見表1。

注：^①P<0.05;^②P<0.01

2.2血清生化指標與炎癥、纖維化程度變化情況

隨著肝臟炎癥和纖維化程度的持續發展，機體內的血清白蛋白水平呈現下降趨勢，球蛋白水平持續增高，白球比則下降;AST水平持續升高且ALT/AST比值則呈現下降趨勢，見表2。

3 討論

肝臟部位是機體內最重要的一種代謝類器官，形成多種蛋白質、酶類。慢性肝炎發作時對肝組織產生損害，使得機體內A、G、ALT、AST、TB、CB血清學指標出現異常情況。其中ALT大多數形成為肝細胞漿內，肝細胞線粒體內存在一部分AST，等到肝細胞產生損害時，酶通過細胞內進入到機體血液中，其數值持續提高。肝臟是機體內的主要器官之一，主要發揮制造血漿蛋白的作用，所以肝臟疾病發作時普遍存在低白蛋白血癥，其癥狀發展情況與乙肝的病情、病程具有密切關系。而血清球蛋白主要由網狀內皮系統組合而成，其數值的升高則表明肝臟部位長時間內存在慢性炎癥。經研究結果表明，當血清白蛋白持續降低且球蛋白、AST數值升高時，肝臟部位出現一定程度的肝纖維癥狀。因此A/G比值、ALT/AST比值持續降低可以間接性的對肝纖維化程度進行反映，但A/G比值和ALT/AST比值在臨床上并不屬于一種直接反映肝纖維化的指標。研究結果數據表明，隨著患者機體內肝臟炎癥、纖維化程度的持續發展和病情加重，機體內血清生化指標均出現不同程度的上升，能夠提高診斷的準確率。

參考文獻

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