2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者臨床特點分析

高紅梅

【摘要】目的 分析總結2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者的臨床特點。方法 回顧性分析2014年7月～2019年7月我院住院2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者20例其臨床資料。結果 單純2型糖尿病患者病程短（P<0.05）;合并甲亢患者胰島素皮下注射時間長，餐后2hC肽、尿白蛋白30～299低，TSH水平高（P<0.05）。結論 2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患病率較高，兩種疾病疊加會導致病情加重。

【關鍵詞】2型糖尿病;甲狀腺功能亢進;臨床特點

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..01

糖尿病合并甲狀腺異常患者有甲狀腺功能、自身抗體與形態異常的主要表現，據數據報道，甲狀腺功能異常在患糖尿病者中的發生率高于非糖尿病患者2倍之多[1]。下文通過回顧性分析20例2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者其有關指標，分析疾病的臨床特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2019年7月我院住院治療的2型糖尿病患者62例，其中男例數35、女例數27，年齡值33～84（57.8±4.6）歲，糖尿病病程0～35（17.6±1.3）年，其中將：有急性并發癥、感染，嚴重臟器疾病，腫瘤，其它內分泌系統疾病，甲減患者皆剔除在外。

1.2 回顧方法

納入者空腹8h以上，次日清晨抽取其空腹靜脈血，對血糖有關指標進行檢測;使用化學發光免疫法檢測促甲狀腺激素等指標。部分患者行甲狀腺抗體、甲狀腺超聲等明確疾病診斷。

1.3 診斷依據

甲狀腺功能正常參考值范圍：T3：1.3～3.1 nmol/L，T4：66～181 nmol/L，FT3：2.8～7.1 pmol/L，FT4：12～22 pmol/L，TSH：0.27～4.20 mIU/L。甲狀腺功能亢進癥判定：FT3和（或）FT4比正常范圍高，TSH則較正常降低;亞臨床甲狀腺功能亢進癥：FT3、FT4正常，TSH較正常值低[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件數據處理，使用x2檢驗評估計數值間是否存在差異，使用t檢驗評估計量數值間有無差異，P<0.05表示差異肯定。

2 結 果

62例2型糖尿病患者中，合并甲狀腺功能亢進者20例，甲亢患病率32.3%。合并甲亢20例患者中，男7例、女13例;單純2型糖尿病42例患者中，男28例、女14例。兩組男女差異比較大，x2=5.526，P<0.05。單純2型糖尿病患者病程明顯短于合并甲亢患者（P<0.05）;合并甲亢患者胰島素皮下注射時間較單純2型糖尿病患者長，餐后2hC肽、尿白蛋白30～299更低，TSH水平高（P<0.05），在年齡、糖化血紅蛋白指標比較上無差異（P>0.05），見表1。

3 討 論

很多研究發現，女性發生甲狀腺功能異常幾率比男性高[3]，本次研究亦有相當結果，考慮和樣本量、地區、年齡、碘攝入等因素都有關。因甲亢的發生與血糖控制密切相關，本研究合并甲亢患者較單純糖尿病者病程時間更長，可知糖尿病會從下丘腦垂體細胞T3受體等多途徑影響甲狀腺功能，復雜的代謝會直接影響到甲狀腺激素合成，從而延長病程、更易使甲狀腺功能異常。本研究表示，較單純糖尿病患者，合并甲亢者胰島素治療時間增加，這與合并甲亢后患者血糖更難控制、達標時間更久有關，隨著甲狀腺分泌量增多，會加快肝糖原分解、胰島素降解，增多對胰島素的需求，因此需更長時間的胰島素治療。

綜上：2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患病率較高，兩種疾病疊加會導致病情加重。

參考文獻

[1] 肖 楊.糖代謝異常對甲狀腺功能亢進患者血糖及胰島功能相關指標的影響[J].中國當代醫藥，2019，26（29）：40-43.

[2] 姜飛飛.甲狀腺功能亢進癥合并2型糖尿病24例臨床診治分析[J].中國醫藥指南，2018，16（27）：109.

[3] 趙峰英，潘 莎，沈喜妹，等.體重下降的甲狀腺功能亢進患者治療后體成分的變化及對糖代謝的影響[J].中華糖尿病雜志，2019，11（6）：412-417.