經(jīng)會(huì)陰與經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)宮頸機(jī)能不全診斷的臨床價(jià)值

陳新玲

【摘要】目的： 研究經(jīng)會(huì)陰與經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)宮頸機(jī)能不全患者的診斷價(jià)值。方法： 將2018年9月～2019年9月在我院接受治療的82例宮頸機(jī)能不全患者作為此次研究的對(duì)象，按照診斷方式不同將其平均分為觀察組（經(jīng)會(huì)陰超聲檢查）與對(duì)照組（經(jīng)腹部超聲檢查），每組各41例;對(duì)兩組患者診斷結(jié)果差異進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果： 觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組患者，（P>0.05）;兩組診斷敏感度差異較小（P>0.05）。結(jié)論： 經(jīng)會(huì)陰超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率更高，臨床利用價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)會(huì)陰超聲檢查;經(jīng)腹部超聲檢查;宮頸機(jī)能不全;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R455.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）04-0024-01

宮頸機(jī)能不全是較為常見(jiàn)的婦科宮頸疾病，患者宮頸含纖維組織、彈性纖維以及平滑肌都較正常人群少，如果患者宮頸內(nèi)口纖維組織出現(xiàn)斷裂、其峽部括約肌能力降低則會(huì)導(dǎo)致患者宮頸出現(xiàn)病理性擴(kuò)張或松弛^[1]。患者患病后可能出現(xiàn)反復(fù)性流產(chǎn)或晚期流產(chǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響，因此對(duì)患者盡早進(jìn)行診斷并治療十分重要^[2]。目前臨床上對(duì)該癥的診斷多以超聲診斷為主，而檢測(cè)選擇的位置不同會(huì)對(duì)診斷結(jié)果造成一定的影響，本研究就對(duì)臨床上常用的兩種檢測(cè)手段的價(jià)值進(jìn)行具體分析，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年9月～2019年9月在我院接受治療的82例宮頸機(jī)能不全患者作為此次研究的對(duì)象，按照診斷方式不同將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組41例患者年齡在21～42歲之間，平均年齡為（32.54±2.64）歲，平均孕周為（37.56±2.54）周;對(duì)照組41例患者年齡在22～41歲之間，平均年齡為（36.55±5.21）歲，平均孕周為（37.62±2.61）周。兩組患者的年齡、孕周等基本信息之間不具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者有不規(guī)律性的陰道出血并伴有下腹部疼痛等臨床癥狀;部分患者有1次以上流產(chǎn)或晚期流產(chǎn)癥狀;入組患者及其家屬對(duì)本研究所涉及的檢查方式了解且愿意配合并簽署同意意見(jiàn)書(shū);本院倫理委員會(huì)對(duì)本研究審核同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在明顯的意識(shí)或精神障礙;患者合并有其他嚴(yán)重的肝、腎等器官疾病或血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病;患者對(duì)本研究所涉檢查存在禁忌癥;患者存在先天性畸形的。

1.3方法

兩組患者均使用飛利浦EPIQ5彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0MHZ;觀察組患者采用經(jīng)會(huì)陰超聲檢查：在檢查前排空膀胱，患者取截石位，在探頭上套上一次性避孕套并涂抹耦合劑，將探頭置于會(huì)陰處大陰唇之間進(jìn)行掃查，對(duì)宮頸進(jìn)行測(cè)量并觀察周?chē)M織情況并進(jìn)行記錄。

對(duì)照組患者采用腹部超聲進(jìn)行檢查：患者在檢查前需通過(guò)喝水或人工充盈保持膀胱處于適度充盈狀態(tài)，取截石位，在恥骨聯(lián)合上方放置探頭，對(duì)患者外宮頸狀況進(jìn)行探查，測(cè)量宮頸范圍及宮頸管長(zhǎng)度并記錄下來(lái)。

1.4觀察指標(biāo)

將病理學(xué)檢查結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)兩種診斷方式的準(zhǔn)確度及敏感度進(jìn)行對(duì)比（準(zhǔn)確度=真陽(yáng)性/總例數(shù);敏感度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性））。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示并用x²檢驗(yàn);組間對(duì)比差異結(jié)果為（P<0.05）時(shí)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率和敏感度都高于對(duì)照組患者，但組間對(duì)比準(zhǔn)確度之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），敏感度不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

宮頸機(jī)能不全是臨床上常見(jiàn)的婦科宮頸內(nèi)疾病，患有宮頸機(jī)能不全的患者通常為年輕孕婦，可能導(dǎo)致其出現(xiàn)早產(chǎn)、中晚期重復(fù)性流產(chǎn)等，反復(fù)流產(chǎn)發(fā)生的幾率高達(dá)15%^[3]。且該癥還可能伴有子宮發(fā)育不良，進(jìn)而引起宮頸腺體分泌功能不足，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響^[4]。因此找到正確的診斷方式對(duì)話(huà)患者盡快確診，接受治療減少病情影響帶來(lái)的影響具有重要作用。超聲檢查是臨床上常見(jiàn)的診斷方式之一^[5-7]，能夠?qū)m頸及其周?chē)M織進(jìn)行探查，較為準(zhǔn)確的對(duì)宮頸長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，但是其診斷的準(zhǔn)確性在一定程度上收到檢測(cè)位置的影響，經(jīng)會(huì)陰進(jìn)行超聲檢測(cè)的難度相對(duì)而言較腹部超聲大，但其準(zhǔn)確性較高。

綜上所述，本研究中觀察組患者診斷的準(zhǔn)確度明顯高于對(duì)照組患者，但是兩組敏感度差異不明顯，這可能與入組患者標(biāo)本數(shù)量造成的局限性有關(guān)。但能夠明顯指出經(jīng)會(huì)陰超聲檢查的準(zhǔn)確率更高，臨床利用價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧宇鯤， 陳濤， 趙一冰，等. 經(jīng)會(huì)陰超聲檢查對(duì)宮頸機(jī)能不全的診斷價(jià)值探討[J]. 中國(guó)醫(yī)刊， 2018， 53（12）：113-115.

[2]史春玲， 權(quán)賢芳， 李培英. 經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道或經(jīng)會(huì)陰超聲診斷在婦產(chǎn)科急癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)病案， 2018， 19（10）：95-98.

[3]常葉， 孫霞， 王琳琳. 經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)會(huì)陰超聲對(duì)不完全性前置胎盤(pán)的診斷價(jià)值[J]. 安徽醫(yī)學(xué)， 2018， 39（04）：59-61.

[4]盧澄鈺， 李兆生， 王振宇，等. 檢測(cè)宮頸機(jī)能不全的方法及其循證評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2018， 034（005）：347-351.

[5]吳文萃，彭清海.經(jīng)會(huì)陰與經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)宮頸機(jī)能不全診斷的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（23）：3918-3920.

[6]白蕾，林佳佳.經(jīng)會(huì)陰超聲檢查對(duì)宮頸機(jī)能不全診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012（22）：3460-3461.

[7]謝許萍，戚小藝，唐妍，周芳.經(jīng)會(huì)陰與經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)宮頸機(jī)能不全診斷的對(duì)比研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（10）：2057-2059.