潛行側方內括約肌松解術治療慢性肛裂的效果探究

魯小波

【摘要】目的：探究潛行側方內括約肌松解術治療慢性肛裂的效果。方法：選取2018年4月-2019年12月我院接收的慢性肛裂患者50例為分析病例，根據采取的手術方式進行分組治療，分成觀察組和對照組，每組有患者25例，兩組采用的治療方式分別為潛行側方內括約肌松解術和常規肛裂切除術，對比兩種不同手術方式的應用效果。結果：在對照組數據比較下發現，觀察組患者最終的創面愈合以及住院所用時間更短，而且術后疼痛程度得到顯著減輕，最終發生的并發癥也較少，組間數據對比差異較大（P<0.05）。結論：在慢性肛裂患者治療中采用潛行側方內括約肌松解術治療，可使臨床治療效果明顯提高，有效減輕患者疼痛程度，降低患者并發癥發生率。

【關鍵詞】潛行側方內括約肌松解術;慢性肛裂;臨床效果

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）04-0020-01

慢性肛裂疾病在臨床上的發病率較高，該病在中青年及兒童群體中發病率最高，且女性發病率高于男性。發病后會導致患者不同程度的疼痛、便秘及出血，因此會嚴重影響患者的工作及生活^[1]。為給臨床治療該病提供更多的臨床依據，本文在慢性肛裂患者治療中應用了潛行側方內括約肌松解術，并在下文分析了應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

此研究將2018年4月-2019年12月期間在我院進行治療的50例慢性肛裂患者，以分組的方式進行詳細研究，將50例患者分成25例觀察組和25例對照組。對照組中男女患者各有11例、14例，患者年齡16-45歲，中位年齡（30.5±2.2）歲;觀察組中男女患者比例為10：15例，患者年齡17-45歲，中位年齡（31.0±2.3）歲，組間基礎資料對比后的差異未達到統計學標準（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者治療運用常規肛裂切除術，給予患者術前采取禁食及灌腸處理，患者取側臥位及局部麻醉處理，對患者肛門及周邊組織進行消毒后，沿著裂口正中取縱行切口，切除部分肛門括約肌;同時切除痔瘡以及肥大肛乳頭等，并將潰瘍病理組織進行徹底清除;隨后進行修復止血處理，術后給予患者抗感染治療;觀察組采用潛行側方內括約肌松解術治療，麻醉方式同對照組一致，從肛緣外取橫向切口，對外括約肌皮下層內側緣進行分離，鉗尖刺入內括約肌外側緣以及外括約肌下層，扭轉鉗尖向內，用止血鉗將內括約肌肥厚部分挑出肛外切斷。按壓止血后進行切口縫合，術后給予抗感染治療。

1.3觀察標準

記錄兩組患者住院和創面愈合時間及并發癥發生率并對比。術后疼痛程度運用視覺模擬（VAS）量表進行評估對比，10分為滿分，分數越低則表示疼痛越輕。

1.4統計學方法

SPSS19.0為本文數據分析統計軟件，（±s）和t檢驗、n（%）和x?檢驗為此次計量與計數資料描述方法，當兩者數據存在顯著差異時為P<0.05。

2結果

2.1組間的計量指標比較詳情

觀察組患者術后疼痛程度、住院天數及創面愈合時間與對照組相應指標數據對比你占有顯著優勢，兩者的數據已具備臨床可比性（P<0.05）。詳見表1。

2.2?術后二組患者并發癥發生率比較詳情

觀察組術后發生的并發癥較少，結果為8.0%，相比之下對照組患者術后發生的并發癥較多，并發癥發生率高達32.0%，組間數據對比差異達到統計學標準，具備統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

慢性肛裂是一種發病率較高的肛腸疾病，該病的發生尚未明確，多數是由于長期便秘以及大便干結等因素所造成的排便機械性創傷，若病情長期不愈，便會引發相關并發癥，進而會對患者的健康造成影響。當前臨床上針對慢性肛裂疾病主張采取手術治療，治療的原則主要是解除括約肌痙攣、降低肛管壓力以及改善局部缺血等^[2]。傳統肛裂切除術在以往臨床上的應用率較高，該手術方式雖然能夠改善臨床癥狀，但由于手術創傷性較大，導致患者術中出血量較多及術后疼痛加重，而且手術產生的創傷會影響患者的肛門功能，同時也會增加患者術后出現出血、肛門括約肌損傷及肛門狹窄等并發癥，因此會影響患者術后康復效果，并延長患者的術后康復期^[3]。為了進一步縮短療程，提高臨床治療效果，本文研究中對慢性肛裂患者采取了潛行側方內括約肌松解術治療，并取得了較為理想的治療效果。該手術方式具有操作簡單、創傷性小、操作精確以及創面愈合快等優點，在手術過程中僅通過一個進針口，因此能夠有效避免傳統手術對肛門組織造成的損傷，進而能夠有效減輕患者術后疼痛程度，因此能夠有效提高臨床治療效果，減少患者術后并發癥發生幾率^[4]。本文研究結果也顯示，與采用傳統肛裂切除術治療的對照組數據比較，觀察組通過采用潛行側方內括約肌松解術治療后，患者的住院時間及創面愈合時間均較短，術后患者疼痛程度較輕，且發生的并發癥也較少。

綜上所述，慢性肛裂行潛行側方內括約肌松解術進行治療，可有效提高患者的臨床治療效果，減少術后疼痛程度和發生的并發癥。

參考文獻：

[1]張迎輝.微創潛行側方內括約肌松解術治療慢性肛裂的臨床研究[J].中國肛腸病雜志，2019，39（2）：24-25.

[2]邱煒慶，于海文.潛行側方內括約肌松解術治療慢性肛裂的臨床效果觀察[J].結直腸肛門外科，2017，23（4）：508-511.

[3]周偉，吳鳳林.潛行側方內括約肌松解術對慢性肛裂患者術后創面愈合時間及生活質量的影響[J].河南外科學雜志，2019，25（02）： 99-100.

[4]史春雷.肛裂切除并側方內括約肌切斷術治療慢性肛裂的價值分析[J].飲食保健，2018，005（019）：21-22.