何謂藥物的半衰期?藥物的消除方式有哪些?

雷大清

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0012-02

1 什么是藥物的半衰期

藥物半衰期又稱為血漿半衰期，通常是指在服用藥物后，機體血漿中的藥物濃度下降一半時所需要的時間，用T1/2來表示。例如，當藥物半衰期為6小時，過了6小時以后，機體內的藥物濃度下降為最高值的一半。當再過去6小時，機體內的濃度將會再減去一半。以此循環再過去6小時藥物濃度在此基礎上又會減去一半，這時機體中藥物的濃度為最高濃度的1/4。藥物半衰期的時間長短可以有效的反映出藥物在機體內消除的速度，而且不會因為血漿濃度的改變而改變。因為每一種藥物的成分不同、藥效不同、作用機制不同，所以藥物濃度在體內下降的速度也有很大的不同，這不僅是由于藥物間的性質差異，而且與服藥患者的肝臟和腎臟等內分泌系統有關，而且每一個人的體質都不相同，所以對藥物的消除作用也會有所不同。

2 藥物半衰期的測定方法

藥物半衰期在臨床用藥指導中有著重要的作用，所以檢測藥物半衰期對患者服用一些藥物進行治療是十分有必要的。治療藥物檢測可以有效的測定出藥物的半衰期，在臨床進行藥物治療時，可以對服藥后患者進行定時采血檢測，然后進行血漿中藥物濃度的測定，計算出藥物濃度在體內下降到一半時所需要的時間。在測定藥物半衰期過程中，影響體內藥物濃度的因素也有很多，如服藥患者的年齡、體重、服用的藥物種類、以及患者自身是否存在某些肝腎異常等疾病。

3 藥物半衰期的意義

在臨床中，醫生可以根據檢測藥物半衰期的時間長短，來確定病人的給藥間隔和給藥次數。當服用了半衰期比較長的藥物，藥物會在體內存留的時間比較長，藥物消除也會變慢，所以給病人每次服藥的時間就應該延長。相反服用半衰期比較短的藥物，藥物在體內存留的時間較短，藥物消除也會加快，所以在給患者服用藥物時應該間隔短一些，多次給藥。通過藥物濃度在體內消除時間的長短，對肝臟和腎臟功能低下或者不健全的患者的指導用藥有著重要的作用，藥物半衰期在臨床上的應用也是十分有意義的。

隨著社會的不斷發展進步，臨床醫學水平也逐漸提高。臨床醫生可以把藥物半衰期作為臨床用藥的一個參考方案，用科學的手段指導患者用藥，打破了傳統人們加大劑量用藥治病的錯誤觀念。合理的用藥不僅會讓患者減輕用藥后發生的一些不良反應，使用藥更加安全，而且能夠有效的提高患者通過用藥治療的效果，也讓人們更加信賴用藥的安全性。

4 藥物半衰期需要注意的問題

由于藥物性質的不同，每個患者體內藥物代謝和排泄的方式有所差異，所以藥物半衰期的長短與患者服藥的時間間隔呈正比。在服藥過程中要合理用藥，患者如果不按照醫囑進行服藥，增加或者減少服藥次數，都會引起人體的不良反應，如半衰期長的藥物，患者若是增加服藥次數，則會因為體內藥物濃度過高而代謝和排泄過程減緩，導致中毒現象的發生。或者患者服用藥物半衰期較短的藥物，卻沒有定時服用和擅自延長用藥時間間隔，可能會由于藥物濃度達不到治療疾病的濃度，而起不到治療疾病的效果。所以，要根據醫生的囑咐合理用藥，避免一些不必要的問題發生。另外通常為了維持體內的藥物濃度，患者服藥的時間也不應該超過該藥物的半衰期^[1]。

5 什么是藥物消除

當患者為了治療服用藥物后，藥物作為一種異常物質抗原進入機體內，這時機體內會出現多種機制改變體內的這種藥物化學結構，使其從體內消除，這種方式稱為藥物代謝或者生物轉化作用，而藥物的生物轉化與排泄共同作用稱為藥物消除。當患者服用一定的藥物后，藥物從胃腸道經門靜脈進入血液中，藥物在進入體循環之前要先通過肝臟，肝臟可以進行生物轉化作用，可以將有毒性的藥物轉化為無毒性，對藥物的轉化代謝能力很強。由膽汁進行排泄的藥物量也會很大，所以會有很少的藥物進入到體循環，通常這種作用方式叫作首關消除。

6 藥物的消除方式有哪些

藥物的消除是指服用后的藥物在體內逐漸喪失的過程，藥物的消除方式主要有兩種，分別是代謝途徑和排泄途徑，大部分服用的藥物在體內消除主要方式是通過代謝途徑。體內的藥物代謝途徑通常可以分為氧化、還原、水解和結合四種，氧化、還原和水解等前三種屬于第一相代謝，結合屬于第二相代謝。而且有一些藥物進行代謝時，可以同時涉及到這幾種反應類型^[2]。

（1）代謝的方式

藥物在體內經肝臟途徑代謝是體內藥物消除的最主要的途徑。另外，胃腸道、肺臟、皮膚、腎臟等也是進行體內藥物代謝的場所。肝臟對體內藥物的清除有兩種途徑，分別為肝臟代謝和膽汁排泄。當服用藥物后，藥物在體內有兩種結果，首先是藥物失去活性，沒有藥理作用。另外一種是藥物進行活化，可以從沒有活性的藥物變成有活性的藥物。經過肝臟等對藥物進行代謝后，藥物的作用會降低，或者完全喪失，有一些藥物的藥理作用會增加。另外，據研究報道，近幾年來臨床研究發現很多患者在服用藥物后，藥物在小腸吸收然后經過胃腸內壁時被代謝，從而導致藥物在體內的作用下降。

（2）排泄的方式

排泄是藥物在人體內的最后一個過程，人體內的主要排泄器官是腎臟，當患者服用藥物后，藥物在患者體內發揮作用后，會經過進入腎小管然后經過一系列反應從尿中排出，當藥物在體內進行代謝時，涉及到的氧化、還原、水解和結合反應，可以使該藥物轉化成溶解較大的物質，易溶于水方便從腎臟進行排泄，藥物在體內還可以通過肺呼吸途徑進行排泄^[3]。

在臨床治療中，大多數疾病都需要通過服藥進行治療，與此同時用藥安全成為了公眾普遍關注的焦點，通過藥物半衰期和藥物在患者體內的消除方式的差異，制定科學的用藥方案，進而有效達到治療疾病的目的。對于藥物半衰期較長和藥物在體內存留時間較短的的治療藥物，可以根據醫生的指導減少每日的服藥次數，定時用藥也可以使機體血液中的藥物濃度的波動相對比較穩定，患者不會因為藥物在體內濃度波動過大而發生頭暈、惡心，病情延長等不良反應，對患者的早日康復有極大地幫助。

參考文獻

[1]? 《護士繼續教育手冊》.何謂藥物的半衰期？[J].護士進修雜志， 2015（4）

[2]? 曹永孝，曹蕾.藥物消除半衰期測定方法的誤區與糾正[J].醫學爭鳴， 2015， v.6（06）：51-53

[3]? 《護士繼續教育手冊》.藥物消除的一級動力學過程有何特點？[J].護士進修雜志， 2015（4）： 370-370