肩痛當成肩周炎，盲目鍛煉可能致殘！

左鎮華

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0011-02

隨著人們生活節奏的不斷加快，工作、學習、運動各種因素導致人們肩痛、腰痛的情況也越來越多，相信很多人在生活中都會有腰背酸痛、肩膀疼痛的時候。一旦說起肩痛、大多數人第一反應就是患上肩周炎，尤其是老年人，老年人在疾病方面認知度不夠，但又擔心自己患病，一旦出現類似的癥狀就會自我代入。那肩痛就是肩周炎嗎？其實不然，有一種肩痛甚至比肩周炎還可怕，并且致殘率極高，在50歲以上的中老年群體中高發，其發病率可達40%以上。接下來我們就肩袖撕裂和肩周炎的相關知識進行分析。

1 肩痛不是肩周炎是什么呢？

一般情況下，肩周炎是可以通過有效治療和科學鍛煉而達到自愈的效果。但是這種類型的肩痛如果以處理肩周炎的措施進行，則是導致肩痛加重，程度較嚴重的患者甚至會出現患肢活動能力受限的情況，最后只有通過實施關節置換手術進行治療才能將其部分功能恢復。這種肩痛被稱之為肩袖撕裂。肩膀能夠靈活抬高、旋轉以及放低都是這組肩袖肌群所起的作用，人體手臂一旦抬高至60°左右，肩袖肌肉就會發生摩擦。肩膀如處于長時間用力不當或者是過度勞損的狀態，肩袖肌肉因摩擦過度就會發生撕裂，從而導致活動受限。人們在日常生活中會出現較多牽扯肩袖的動作，例如打籃球投舉、抬手晾衣、拎較重的物品、拖地以及炒菜過程中不同的翻炒等。除此之外一些較強的外力作用也會導致肩袖撕裂，例如坐公交、地鐵時，拉住吊環的同時遇到急剎車，或是被人猛烈撞擊;另外部分患者肩袖撕裂的情況也多于自身特殊肩部組織結構相關，例如圓肩的骨骼組織結構角度相對較低，所有比正常其他骨骼組織結構的人更容易出現肩袖摩擦和碰撞等情況。

2 肩袖撕裂和肩周炎概述

（1）肩袖撕裂：肩袖撕裂屬于肩部軟組織損傷的其中一種，在因為外傷所致的青壯年和老年退行性病變中較為常見，主要指的是因為肩袖肌腱因為外力因素而受到損傷，或是因為老年患者在退變基礎上解剖結構發生異常所致的肩袖肌腱損傷。據不完全統計，出現肩關節病變患者中約有17%的會發生肩袖撕裂。現目前，由于人們對肩袖撕裂疾病的認知度還不夠高，大多數人甚至包括普通骨科醫生都會將肩痛誤認為肩周炎，在治療過程中對患者進行不適宜的按摩、理療以及各種功能性訓練等，最終導致病情越來越嚴重。

（2）肩周炎：肩周炎屬于肩關節周圍軟組織損傷后而引發的一種廣泛性無菌性炎癥疾病，肩周炎同時也是一種自限性疾病，病情程度較輕的患者予以適當的護理，并且不再是肩關節再受損傷是可以自愈的;病情程度呈中度的患者經過治療后，病狀情況會有所緩解，但是如不好好養護，極其容易導致炎癥復發。

3 怎樣有效區分肩袖撕裂和肩周炎

其實一旦發生肩袖撕裂，患者不會出現較強的疼痛感，疼痛感僅限于在活動的情況下，不活動的時候是不會出現的;肩周炎一般會出現持續性疼痛，在夜間疼痛情況更為明顯。另外，一般發生肩袖撕裂的人其活動能力都會比較差，會出現無法伸手的情況;肩周炎患者雖然有疼痛感，但是活動能力不會受限，可以拎較重的物品。在這里我們將其歸納為幾種角度進行區分，第一是位置：肩袖撕裂的肩痛部位一般都集中于肩頭，肩周炎則是位于后肩膀與脖頸連接處;第二是程度：輕中度肩袖撕裂患者疼痛情況一般可以忍受，肩周炎則是疼痛難耐;第三是力量：肩袖撕裂造成的肩痛一般有力量變化，有時重有時輕，肩周炎則是長期處于疼痛狀態;第四是范圍：肩袖撕裂造成的肩痛是除了手背之外，其余組織結構均正常，肩周炎則是時常發作。

4 關于治療

（1）肩袖撕裂：治療肩周炎的方式并不適用于肩袖撕裂患者，所以有很多骨科醫生誤診肩袖撕裂為肩周炎后，患者的病情往往會加重。如若是肩袖撕裂應回想最近是否處于長時間勞作的狀態，有可能是勞累過度所致。在治療方面，輕度肩袖撕裂患者不需要進行手術治療，應去藥方買膏藥貼治，或是應用超短波、沖擊波等物理治療方法診治;如若治療效果不明顯的可以改用外展架將肩關節固定于外展、再通過前屈、外旋位4周，使肩袖撕裂情況得以改善，肩袖盡早愈合，而后根據具體病狀情況再實施肩關節功能康復訓練。重度肩袖撕裂或是易出現斷裂的患者應在早期實施手術治療，受傷后3周內是手術治療的最佳時機，治療效果較高。早期實施手術治療可以是肩袖原有張力盡早恢復到正常狀態，同時還可以避免肩關節周圍軟組織發生病變和肩部肌肉萎縮。肩袖撕裂如不及時采取正確的方式治療，一旦延誤病情，病變情況會進一步發展，最終導致肩袖發生嚴重撕裂情況，對關節功能造成不良的影響。

（2）肩周炎：肩周炎是一種常見慢性疾病，一旦患病會導致肩關節功能首先，采取合理的方式常活動肩關節，并加以推拿按摩可以是疼痛緩解，并提升肩關節的活動范圍，主要以強化肩部肌肉和肩關節穩定性為主。病情程度較為嚴重的患者則需要入院全面檢查后采取相應的措施對癥治療，治療后可以得到明顯好轉。這里我我們建議患者最好就醫，以免病情延誤越拖越重。

5 日常生活中如何避免發生肩袖撕裂

盲目進行鍛煉是不可取的，但是可以通過合理運動來改善。例如將肘關節加緊，并將其彎曲至90°，小臂向外旋轉。在做這個運動時做好使用一根彈力帶進行輔助。這種運動可以有效鍛煉肩袖后面的肌肉群。每天進行2-3次，每次約為10-20min即可。

6 相關注意事項

（1）保暖工作應做好，千萬不能讓關節受冷，正因為簡單所以容易被人們忽視，尤其是肩痛患者更應注意。

（2）睡覺時應注意睡眠姿勢，一定要正確，不然肩痛容易加重。

（3）不要長時間保持一個動作，就不要久坐不動，這樣不僅僅會造成肩痛，長期以往其他關節組織也會痛。

7 小結

上述則是本文對肩袖撕裂和肩周炎的相關知識的總結，同時也提出了一些防治措施和建議，希望能夠幫助到肩痛患者。針對中輕度肩痛和活動首先的情況，可以實施簡單的治療，例如針灸、理療、拔火罐以及康復訓練等。保守治療2周后仍無效的患者則不能一味的等待觀察，而是應該到醫院實施全面的檢查和診斷，盡早確診病因再實施對癥治療。針對出現明確肩關節結構性病變的患者應及時進行手術治療。最后還要提醒大家一句，出現肩痛情況不能忽視也不可過度擔憂，不管是肩袖撕裂還是肩周炎，只要采取措施好好診治、保養，盡量避免關節受損，病情依舊可以治愈。