分診在急診婦產科工作中的重要性

李俊生　衛靜

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0010-01

急診婦產科是醫院十分重要的科室之一，主要工作負責對女性急危重癥患者進行急救?；颊咦约夯蛘吲阃H屬無法明確分清患者屬于婦科或者產科以及病情的輕重緩急，因此就需要通過分診幫助患者找尋正確科室，及時開展救治，挽救患者生命。因此，分診在急診婦產科工作中十分重要。下面簡單介紹急診婦產科的分診標準、提出分診措施，供借鑒與參考。

1 急診婦產科分診標準

臨床將急診婦產科分診標準劃分為四個等級，分別以紅色、橙色、黃色、綠色進行標記。紅色為I級，患者處于瀕危狀態，需立即與搶救區實施急救，以便控制病情發展，挽救患者生命。較為常見的疾病包括：氣道梗阻、脈搏消失、呼吸消失、產后大出血、急性昏迷、臍帶脫落、子癇等。橙色為II級，患者處于高危狀態，同樣需盡快于搶救區進行急救，避免患者出現生命危險。較為常見的疾病包括：多發傷、休克、腹腔內臟器功能衰竭、急產、臨床危象，其他生命體征不穩定、出現中重度呼吸窘迫情況，嚴重疼痛等，同時對于妊娠期高血壓孕婦，血壓指標升高至160/110mmHg同樣需予以急救。另外，妊娠期陰道流液、陰道突發出血（出血量超過月經量）、異常胎動、異常胎心、產后出血、陰道異常出血伴劇烈腹痛同樣為橙色危險等級。黃色為III級，一般為患者突發急癥，需于30分鐘內接受救治。較為常見的情況包括：突發高熱、急性腹痛、輕微出現呼吸異常情況、腹瀉、嘔吐不止且精神萎靡，妊娠期異常嘔吐、陰道少量出血、產后輕微發熱（體溫在37.4℃-38.5℃）之間，陰道內發現異物、經期劇烈腹痛、外陰出現腫物、剖宮產術后切口不愈合、胎膜早破、妊娠高血壓患者血壓水平為140/90mmHg。綠色為IV級，屬于非急癥，就診時間可于120分鐘內，患者病癥表現穩定，出現輕度嘔吐、腹瀉表現，臨時性開藥、開具化驗單或治療外陰瘙癢、經期不調、陰道異常輕度流液等。急診婦產科分診工作應結合患者病癥表現、疾病類型等根據危重程度及時予以救治，以便保證患者生命安全。

2 急診婦產科分診的方法

2.1靈活使用分診設備

急診婦產科在接待患者時必須首先做好分診工作，因為患者自己并不能分清應該去產科還是婦科，如果直接掛號很可能會出現掛錯號的情況，極大程度延誤患者的病情，嚴重時可能會影響預后效果。急診婦產科分診臺需配備多種檢測用設備，包括多功能心血指標測量儀、體溫計、血糖儀等，當患者到分診臺詢問護理人員時，就需要立即使用各類設備對患者開展早期的檢查，包括體溫、呼吸頻率、脈搏、血壓等，并詢問其主訴感受，根據檢測指標和臨床癥狀早期判斷患者病情的大致程度，并根據其程度安排就診的先后順序，如病情相對較重者需為患者開通綠色通道，確?？傻玫郊皶r有效的治療。

2.2準確良好的溝通

分診臺護理人員為保證第一印象的良好度，需采取統一著裝的方式，且允許適當化妝，但不可使用味道過重的化妝品。精神面貌方面應保持飽滿的狀態，談吐大方而得體，音量應根據患者年齡、聽力等實際調整。在溝通過程中應盡量使用白話解釋各類醫學專用名詞，提高患者的接受度和認知效率。對待患者應保持一顆坦率的心，不隱瞞患者病情的嚴重程度，以免其心存僥幸。同時對待每一名患者均應該認真、嚴禁，用一絲不茍的態度使患者內心的安全感進一步提升，使其能夠對護理人員吐露真正的想法。

另外，在溝通時護理人員應學會分析患者關注的主要問題，并予以重點解答，從而，在解答過程中引導其回答所需問題。護理人員還需注意共情技巧的使用，進一步站在患者、家屬的角度進行思考，理解了對方心中的想法，才能更好地幫助患者解決問題，也可更好地建立護患之間的關系，保證溝通獲得資料的準確性和全面性。

2.3積極主動的態度

當急診患者到分診臺詢問時，護理人員應以站立的狀態熱情迎接，將雙方置于同等的位置下，以體現對患者和家屬的尊重。如患者因病情或年齡導致行動不便，則需立即為其提供輪椅、座椅等物品，必要時可將其攙扶到接診床上進行休息，借此降低體力消耗，也能保障其以最舒適的狀態與護理人員溝通。如溝通時發現患者存在呼吸不暢的情況，可為其提供人工吸氧的方式緩解，利用主動的態度進一步提高患者對護理人員的信賴感。

2.4善于察言觀色

護理人員對急診婦產科接診的患者需進行察言觀色，不能一味只聽取患者的描述，而是應進一步觀察其表面病癥特點。加之部分疼痛感明顯或疼痛耐受度較低的患者和家屬，為了能夠盡快就醫往往會出現夸大病情的情況，可能引起護理人員的錯誤判斷，導致病情資料發生錯誤。還有部分患者無法自主交流的情況，而家屬不了解具體病情，往往胡亂描述，也會影響對病情的判斷。因此護理人員應在聽取患者描述的同時，準確觀察病情變化，綜合評估病情程度和種類，并詳細詢問有無特殊情況，快速排除各類易引起誤會的情況。

總而言之，急診婦產科工作與患者救治質量息息相關，分診作為就診第一站需保證工作質量，通過監測患者心率、血壓等生命體征，結合詢問病情程度安排就診順序，幫助患者合理選擇對應科室，以便及時、合理的對患者進行診治，提高治療質量，挽救患者生命安全。