創傷性骨折易感染怎么辦，有哪些預防護理措施？

李俊芳

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0003-01

隨著經濟社會的發展，制造業和交通越來越發達，交通事故等意外創傷的發生率也逐漸升高，因此骨科疾病患者基數也持續增長。意外導致的創傷性骨折不分任何年齡階段，各個年齡的人都有可能發生。創傷性骨折通常是意外導致的，患者會因突發的意外產生身心應激反應，大部分患者會因突發性意外受傷，產生恐懼、焦慮等劇烈心理活動，這一大幅度心理狀態變化會導致患者血壓升高、血液流速加快、甚至休克死亡。其中，老人和小孩兒由于心理素質或本身患有心腦血管疾病，其創傷性骨折危險程度遠遠高于青壯年人群。

1 創傷性骨折為什么會感染？

通常意外導致的創傷性骨折，會有大面積的創口或傷口較深的創口，因此，在意外發生后的創口受污染的幾率較高。且由于骨科手術多為開放式急診手術，在手術過程中的污染性感染也較為嚴重，因此，感染是創傷性骨折患者的常見并發癥。

感染是創傷性患者死亡的主要原因，感染常發生在患者受傷部位或修復創傷的外科手術部位。創傷嚴重的患者即便在ICU也會發生感染，盡管目前有大量的預防感染和抗生素之類的藥物，但創傷性感染的發病率和嚴重程度依舊是創傷性患者不可忽視的治療難題。目前的治療技術雖然能延長有嚴重創傷的患者生命，但不斷出現的細菌耐藥性，使臨床治療創傷感染不斷面臨挑戰。

2 創傷性骨折感染有哪些危害？

感染性骨折會導致患者創口愈合不良，是臨床上最難治療的疾病之一。因骨外露、骨缺損等創傷感染后會導致患者創面經久不愈、骨折延遲愈合或不愈合，最終逐漸形成慢性骨髓炎，傳統的清創方式也很難達到治愈的效果。隨著醫療科技的發展，手術治療以自體性植骨的治療方式可有效降低感染風險，其保障骨折愈合的治療優勢逐漸得到廣泛應用，但這種治療方法病程長，通常需要數月甚至數年，骨折才能完全愈合。而骨折部位長時間無法愈合，導致肢體運動量不足，會導致肌肉萎縮、運動功能障礙等一系列并發癥，嚴重影響患者的生活質量。

3 創傷性骨折感染該如何預防？

除了意外導致的創傷性骨折，在臨床上的骨折手術治療，在術后往往需要長時間的臥床休息，這會對患者骨組織的血液供應產生一定影響，且患者經過手術后免疫力下降或護理不到位，增加患者出現院內感染的風險。

3.1意外導致的創傷性骨折該如何預防感染

意外導致的創傷性骨折由于傷口發生的位置和原因差異，導致患者傷口的嚴重程度有較大差別。刀傷相較于其他創傷更干凈一些，若是由不規則器具所導致的傷口可能會有壞死組織、血腫或外來異物等。創傷發生時的外環境也與傷口清潔度有密切關系，如耕作時發生的意外創傷會形成嚴重污染的傷口，傷情嚴重的患者，細菌可通過受傷筋膜組織將感染細菌擴散至筋膜組織周圍，引起常見的壞死性筋膜炎，因此，在意外創傷性骨折后，對于傷口初期的處理是對患者的治療和預后有決定性作用。

清創和清潔傷口是不同的，但都是預防感染的關鍵，清創的原則是將壞死組織全部去除，僅保留活力新鮮的組織。所有血腫軟組織應去除后沖洗干凈，同時徹底清除創口上的異物，許多人使用消毒液沖洗傷口，但事實上消毒液對組織的損傷大于預防傷口感染。

在就醫前可先使用生理鹽水沖洗傷處，生理鹽水的濃度為0.9%，和人體細胞液的濃度大致相同，使用生理鹽水沖洗傷口不會導致細胞皺縮或膨脹，但生理鹽水僅能起到清洗傷口的作用，無法殺菌。因此，在使用生理鹽水沖洗傷口后使用雙氧水，雙氧水的過氧化氫溶液會對厭氧細菌起到有效的殺菌作用，但要記住不能使用高濃度的雙氧水進行消毒，避免灼傷患處，一般使用3%濃度的醫用雙氧水就可以了，最好在使用雙氧水后再用生理鹽水沖洗一遍。

3.2創傷性骨折該如何預防院內感染

骨科手術大多需要進行內固定物植入手術，暴露傷口后就容易引起細菌入侵，當患者出現切口感染時不僅影響患者預后，還會增加患者經濟負擔，甚至導致患者截肢等嚴重后果。手術作為一種侵入式操作治療，會一定程度上降低患者免疫力，增加患者感染風險。導致患者術后出現院內感染的因素有很多，例如原發病、切口類型、住院時長等均有可能，尤其是老年糖尿病患者的高血糖狀態尤其適合細菌定居和繁殖。

因此，對于創傷性骨折院內感染應做到以下幾點：①高、低齡患者往往體質虛弱，術前術后均給予一定的營養支持，對患者原發病的積極治療，盡量縮短手術時間和住院時長，促進患者盡快恢復;②患者入院后及時進行清創處理，通過對傷口進行反復清創直至確認所有壞死組織全部清除;③根據患者術后病情發展和術后傷口生長情況合理使用抗菌和抗生素等藥物;④術后護理人員嚴密關注患者切口狀態，若出現異常或感染等情況及時更換敷料等處理，保持引流管通暢，應用鋼板固定治療的患者應進行徹底清創及充分引流，避免殘留死腔引起感染。

4 結論

綜上所述，創傷性骨折的感染風險極高，在意外發生時，首先要自行簡單處理傷口，減少傷口活細菌感染風險，清除傷口內引發感染的異物或其他因素。在院內治療期間，協助護理人員保持病房干凈和配合自身創口護理工作，最大程度降低院內感染風險，促進患處恢復。