瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病 療效探討

趙革

[摘要] 目的 探討瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病的效果。方法 將該科2015年4月—2017年4月收治的232例不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者隨機分為兩組各116例，觀察組給予瑞舒伐他汀，對照組給予阿托伐他汀。結果 觀察組總有效率為91.4%，顯著優(yōu)于對照組80.1%（P<0.05）。治療后兩組血糖比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），TG、TC、LDL-C等指標觀察組顯著低于對照組，HDL-C顯著高于對照組（P<0.05）。結論 瑞舒伐他汀具有顯著的降脂，保護心功能作用，對治療不穩(wěn)定心絞痛合并糖尿病的效果顯著，值得應用。

[關鍵詞] 瑞舒伐他??；不穩(wěn)定型心絞痛；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0071-02

Study on Curative Effect of Rosuvastatin in Treatment of Unstable Angina Pectoris and Diabetes

ZHAO Ge

One Cadre Treatment Area， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of rosuvastatin in treatment of unstable angina pectoris and diabetes. Methods 232 cases of patients with unstable angina pectoris and diabetes admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups with 116 cases in each， the observation group and the control group were respectively treated with rosuvastatin and atorvastatin. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（91.4% vs 80.1%），（P<0.05）， after treatment， the difference in the blood glucose between the two groups was not obvious（P>0.05）， and the TG， TC， LDL-C in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the HDL-C was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The lipid-lowering and cardiac function protection effects of rosuvastatin are obvious， and the treatment effect of unstable angina pectoris and diabetes is obvious， which is worth application.

[Key words] Rosuvastatin； Unstable angina pectoris； Diabetes

糖尿病和冠心病是臨床常見病、多發(fā)病。兩種疾病常合并發(fā)生，且相互影響，嚴重影響了患者的健康和生命。據(jù)報道[1]，糖尿病患者發(fā)生冠心病的幾率是非糖尿病患者的4倍，死亡率是5～6倍。目前，他汀類藥物在冠心病一級預防和二級治療中的降脂作用以得到證實[2]，具有穩(wěn)定斑塊，逆轉斑塊，減輕血管狹窄，增加心肌灌注等作用，從而預防和減少心血管事件發(fā)生。為進一步研究他汀類藥物在冠心病心絞痛合并糖尿病中的效果，該科對2015年4月—2017年4月收治的232例不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者，分別進行瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療，觀察比較兩組治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該科2015年4月—2017年4月收治住院的不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者232例為觀察對象，患者均符合WHO糖尿病及冠心病的診斷標準[3]。隨機將患者分為兩組，觀察組男65例，女51例，年齡35～78歲，平均（52.2±1.3）歲，糖尿病病程平均（11.2±1.3）年，心絞痛病程平均（5.4±1.2）年；對照組男68例，女48例，年齡33～75歲，平均（53.5±1.5）歲，糖尿病病程平均（10.3±0.7）年，心絞痛病程平均（4.9±0.9）年。該組入選患者均排除心肌病、心肌炎、風濕性心臟病、心力衰竭、腫瘤等疾病及肝腎功能不全者。所有患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均控制飲食，口服降糖藥或胰島素治療，將血糖控制在正常水平。給予抗血小板聚集、鈣拮抗劑、硝酸酯類、β-受體阻斷劑藥物等常規(guī)治療。觀察組：給予瑞舒伐他汀鈣片（可定，10 mg/片，國藥準字J20120006）10 mg/次，1次/d，睡前口服，連服3個月。對照組：給予阿托伐他汀鈣片（立普妥，10 mg/片，國藥準字J20120050）10 mg/次，1次/d，睡前口服，連服3個月。endprint

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者治療效果，觀察治療前后血糖、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）變化情況。

1.4 療效判定

患者癥狀消失，同等勞累強度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減少80%以上，心電圖ST段恢復正常，為顯效；患者癥狀減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減少50%～80%，心電圖ST段改善，但未恢復正常，為有效；患者癥狀為減輕或加重，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間減少不足50%或加重，心電圖ST段無改變，為無效。

1.5 統(tǒng)計方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并分別用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為91.4%，對照組總有效率為80.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血糖、血脂比較

兩組治療前血糖、血脂各指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組治療后血糖、血脂等指標與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后兩組血糖比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組TG、TC、LDL-C等指標顯著低于對照組，HDL-C顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

糖尿病和冠心病是嚴重威脅我國居民健康的一大類疾病，也是引起患者死亡的重要原因。據(jù)報道[4-5]，我國糖尿病人群患病率達11.6%，約1.2億人；我國心血管患者達2.9億人，其中冠心病發(fā)病率占心血管患者的60%以上。由于糖尿病是全身性代謝性疾病，不僅會影響糖類的代謝，還會影響蛋白質(zhì)和脂質(zhì)代謝，導致脂代謝紊亂和高脂血癥，引起血管壁損傷、狹窄，冠狀動脈硬化形成斑塊，斑塊發(fā)生破裂進一步導致血栓形成，導致心絞痛發(fā)作。兩種疾病合并發(fā)生時，心絞痛癥狀常被掩蓋或延遲出現(xiàn)，導致患者病情加重，預后差，死亡率高。血脂異常是影響心絞痛合并糖尿病的重要危險因素。我國研究數(shù)據(jù)顯示[6]，人群血膽固醇水平每升高1%，冠心病心絞痛的發(fā)病率增加2%～3%。因此，控制血糖，強化降脂對降低心絞痛發(fā)作次數(shù)和時間，減少相關血管事件發(fā)生有重要意義。

瑞舒伐他汀是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，與HMG-CoA還原酶活性位點具有高度的親和力。其可通過競爭HMG-CoA還原酶減少膽固醇生物合成，抑制平滑肌細胞的正常增殖和遷移，抑制LDL-C的氧化和巨噬細胞對其的攝取，避免巨噬細胞內(nèi)大量膽固醇堆積，進而降低血管內(nèi)膽固醇濃度；另外，瑞舒伐他汀具有對抗和逆轉動脈粥樣硬化作用，可有效改善內(nèi)皮功能，促進血管內(nèi)皮的新生，保護心功能。臨床研究也表明[7]，瑞舒伐他汀有強大的降脂功效而被譽為“超級他汀”。在該研究中應用瑞舒伐他汀，不僅顯著改善了患者的血脂情況，同時也減少了心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間，提高了治療效果。通過對該組病例進行分組治療，結果顯示，觀察組總有效率為91.4%，顯著優(yōu)于對照組80.1%（P<0.05）。兩組治療前血糖、血脂各指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組血糖比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組TG（1.42±0.37）mmol/L、TC（3.81±0.76）mmol/L、LDL-C（2.67±0.31）mmol/L顯著低于對照組，HDL-C（1.89±0.46）mmol/L顯著高于對照組（P<0.05），與陳懿等[8]報道的觀察組治療后TC、LDL-C下降幅度顯著大于對照組，TG、HDL-C水平兩組無顯著變化等結果相近。

綜上所述，瑞舒伐他汀具有顯著的降脂，保護心功能作用，對治療不穩(wěn)定心絞痛合并糖尿病的效果顯著，值得應用。

[參考文獻]

[1] 萬埝，夏豪，劉小熊，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病血脂療效與安全性比較的Meta分析[J].疑難病雜志，2014， 4（12）：216-217.

[2] 崔艷敏，李喜濤，劉新寶，等.瑞舒伐他汀防治初診肥胖型2型糖尿病患者大血管并發(fā)癥的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，28（11）：47-48.

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[5] 孟輝，王宇平.不同劑量阿托伐他汀對冠心病合并高膽固醇血癥患者hs-CRP及sVCAM-1的影響[J].中華全科醫(yī)學，2016，23（7）：452.

[6] 婁明曉.瑞舒伐他汀對改善老年冠心病合并高脂血癥患者的血脂水平及炎癥因子含量的臨床價值分析[J].中外醫(yī)療，2015，14（14）：120-121.

[7] 趙云慧，劉相星，莊見群，等.冠心病合并糖尿病患者瑞舒伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療的療效與安全性[J].濱州醫(yī)學院學報，2015，38（4）：260-264.

[8] 陳懿，徐世鄂.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者的調(diào)脂作用和安全性比較[J].中國老年學雜志，2014，32（9）：2389-2390.

（收稿日期：2017-05-25）endprint