絨毛染色體異常及其環境因素與習慣性流產的關系

宋娜 蘇淑英

【摘要】 目的：觀察絨毛染色體異常及其環境因素與習慣性流產的相關性。方法：選取2017年6月-2018年6月在優質服務集中活動月因習慣性流產到計劃生育門診接受治療患者160例，將其作為觀察組，并將同期計劃生育門診100例人工流產患者作為對照組，分析兩組絨毛細胞染色體情況，詢問并記錄患者相關資料。結果：觀察組絨毛染色體異常率為53.13%（85/160），高于對照組的5.00%（5/100），差異有統計學意義（P<0.05）;調查患者各項環境，結果顯示觀察組被動吸煙、飲酒及電視電腦輻射>5 h/d、接觸有害化學物質、接觸放射線分別占56.25%（90/160）、7.50%（12/160）、28.13%（45/160）、47.50%（76/160）、35.63%（57/160），除飲酒因素外，其余環境因素占比均高于對照組（P<0.05），差異均有統計學意義（P<0.05）;多因素非條件Logistic回歸分析發現，習慣性流產與被動吸煙、電視電腦輻射>5 h/d、接觸有害化學物質及接觸放射線密切相關（P<0.05）。結論：絨毛染色體異常是習慣性流產的主要因素，被動吸煙、長時間接觸電腦、電視、接觸有害化學物質、放射線等是習慣性流產高危因素，應給予高度重視。

【關鍵詞】 絨毛染色體 環境因素 習慣性流產 被動吸煙 電腦輻射

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.064 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）19-0-03

The Relationship between Chromosomal Abnormality of Villi and Its Environmental Factors and Habitual Abortion/SONG Na， SU Shuying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -157

[Abstract] Objective： To observe the relationship between chromosomal abnormality of villi and habitual abortion. Method： From June 2017 to June 2018， 160 patients who received treatment in the family planning clinic due to habitual abortion in the month of intensive activities of quality services were selected， and were taken as the observation group， and 100 patients with induced abortion in the family planning clinic at the same period were taken as the control group. The chromosomes of villi cells in the two groups were analyzed， and the relevant information of patients was inquired and recorded. Result： The abnormal rate of villus chromosome in the observation group was 53.13% （85/160）， which was higher than that in the control group 5.00%（5/100）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The results showed that in the observation group， passive smoking， alcohol consumption， TV and computer radiation >5 h/d， exposure to harmful chemicals and exposure to radiation accounted for 56.25% （90/160）， 7.50% （12/160）， 28.13% （45/160）， 47.50% （76/160） and 35.63% （57/160）， respectively. Except for drinking， the proportions of other environmental factors in the observation group were higher than those in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Multivariate unconditional logistic regression analysis showed that habitual abortion was closely related to passive smoking， TV computer radiation>5 h/d， exposure to harmful chemicals and radiation （P<0.05）. Conclusion： The chromosomal abnormality of villi is the main factor of habitual abortion. Passive smoking， long-term exposure to computer， television， exposure to harmful chemicals and radiation are the high risk factors of habitual abortion， which should be given high attention.

[Key words] Villus chromosome Environmental factors Habitual abortion Passive smoking Computer radiation

First-authors address： Family Planning Service Center of Dayawan Economic and Technological Development Zone of Huizhou， Huizhou 516082， China

臨床上將連續發生3次及3次以上的自然流產稱為習慣性流產，約占總妊娠的1%，且隨著社會生活節奏的加快及工作壓力的增加，該疾病發生率呈現出逐年增高的趨勢[1]。文獻報道習慣性流產與遺傳、解剖、內分泌等因素密切相關，早期流產多是由于甲狀腺功能、黃體功能下降，晚期流產則多與子宮畸形、子宮肌瘤等相關[2-3]。最新研究發現胚胎染色體異常是引起習慣性流產的主要因素[4]，此次研究重點探討了絨毛染色體異常及其環境因素與習慣性流產的相關性，收集2017年6月-2018年6月優質服務集中活動月計劃生育門診收治的160例習慣性流產患者及100例人工流產患者，現對研究結果予以如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年6月優質服務集中活動月計劃生育門診收治的160例習慣性流產患者作為觀察組，100例人工流產患者作為對照組。納入標準：（1）患者臨床資料及病史、檢查記錄等資料完善;（2）人工流產患者均有正常妊娠史，無自然流產病史，且本次妊娠經過B超檢查顯示正常。排除標準：（1）經診斷合并心肝腎疾病或嚴重器質性病變;（2）神志不清或精神障礙;（3）不配合研究或中途退出研究[5]。觀察組年齡22～42歲，平均（32.63±2.72）歲;孕齡6～13周，平均（10.28±1.04）周;流產次數：流產3次94例，流產4次42例，流產>4次24例。對照組年齡21～44歲，平均（32.53±2.59）歲;孕齡6～12周，平均（10.05±1.23）周。兩組年齡、孕齡比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究前均告知患者，患者已了解且同意加入研究，簽訂知情同意書，本研究符合醫學倫理學要求。

1.2 方法

首先提取患者絨毛組織標本，制備染色體采用直接低滲法。在顯微鏡（北京世紀科信科學儀器有限公司）下對G顯帶染色體10～20個分裂象細胞進行觀察，并對2～3個細胞核型進行分析。由專業人員對所有研究對象進行詢問、調查，記錄患者孕次、產次及有無接觸有害因素等相關信息。

1.3 統計學處理

所有數據均采用統計學軟件SPSS 20.0計算并處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，采用Logistic回歸分析習慣性流產與環境因素關系，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組絨毛染色體異常率對比

觀察組絨毛染色體異常率為53.13%（85/160），高于對照組的5.00%（5/100），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組相關環境因素比較

調查患者各項環境，結果顯示觀察組被動吸煙、飲酒、電視電腦輻射>5h/d、接觸有害化學物質、接觸放射線分別占56.25%（90/160）、7.50%（12/160）、28.13%（45/160）、47.50%（76/160）、35.63%（57/160），除飲酒因素外，其余環境因素占比均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 習慣性流產多因素回歸分析

多因素非條件Logistic回歸分析發現，習慣性流產與被動吸煙、電視電腦輻射>5 h/d、接觸有害化學物質、接觸放射線及絨毛染色體異常密切相關（P<0.05），見表3。

3 討論

作為婦產科常見病，習慣性流產在已婚育齡婦女中占10%左右，且隨著女性社會壓力的增加及多種外界因素的影響，習慣性流產患者逐年攀升，引起了臨床的高度關注。文獻[6-8]報道，50%～60%習慣性流產與免疫系統紊亂有關。一般來說，女性最佳的生育年齡是26～29歲，30歲以后生育能力會緩慢下降，35歲后會迅速下降。如果年齡太大，出現流產的概率會提高，流產次數越多，發生習慣性流產概率越高[7]。

此次研究分析了習慣性流產與絨毛染色體異常及環境因素的相關性，結果發現觀察組絨毛染色體異常率為53.13%（85/160），高于對照組的5.00%（5/100），差異有統計學意義（P<0.05）。針對這一研究結果，建議對孕婦給予早期絨毛細胞染色檢查，了解孕婦胚胎細胞遺傳學特征，及早發現染色體異常[9-10]，對于醫學上建議不宜生育夫婦應予以告知，降低出生缺陷。環境因素調查顯示，觀察組被動吸煙、飲酒及電視電腦輻射>5 h/d、接觸有害化學物質、接觸放射線分別占56.25%（90/160）、7.50%（12/160）、28.13%（45/160）、47.50%（76/160）、35.63%（57/160），除飲酒因素外，其余環境因素占比均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示被動吸煙、電腦輻射、接觸有害化學物質、放射線等是導致習慣性流產的主要因素，吸煙或被動吸煙，有害物質會影響卵子發育，而且會影響受精卵在子宮內著床和胚胎發育，導致流產[11-13]。電腦運行在周圍容易產生X線及紫外線和可見光輻射，這樣的電磁輻射頻率遠低于我國的衛生標準數值，但長時間使用電腦難免受到地磁場影響，是習慣性流產的高危因素[14-15]。

綜上所述，習慣性流產與絨毛染色體異常及被動吸煙、電腦、電視輻射、放射線、接觸有害化學物質等密切相關，應加強絨毛染色體早期檢測，為再次妊娠提供指導，與此同時，規避習慣性流產高危因素，忌煙，減少電腦電視使用頻率，提升妊娠結局。

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（收稿日期：2020-03-04） （本文編輯：馬竹君）