電刺激生物反饋聯合盆底肌肉功能鍛煉康復治療女性盆底功能障礙的效果分析

梁建好 羅一平 陳翠玲

【摘要】 目的：探究電刺激生物反饋聯合盆底肌肉功能鍛煉在治療女性盆底功能障礙中的應用效果。方法：選擇筆者所在醫院2017年3月-2019年6月接收的92例女性盆底功能障礙患者為研究對象，應用隨機法分為對照組與觀察組，均46例。對照組行盆底肌肉功能鍛煉治療，觀察組行電刺激生物反饋聯合盆底肌肉功能鍛煉治療;對比兩組性功能、心理狀態及臨床效果。結果：治療后，對照組性功能評分明顯低于觀察組（P<0.05）。對照組疼痛程度評分顯著高于觀察組（P<0.05）。對照組臨床治療有效率（69.57%）明顯低于觀察組（93.48%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：盆底功能障礙患者通過采用電刺激生物反饋聯合盆底肌肉功能鍛煉康復治療，能夠有效緩解其疼痛感，提高女性性功能及臨床效果，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 電刺激 生物反饋 盆底肌肉功能鍛煉 女性盆底功能障礙

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）17-0-03

Analysis of the Effect of Electrical Stimulation Biofeedback Combined with Pelvic Floor Muscle Exercise Rehabilitation Therapy on FPFD/LIANG Jianhao， LUO Yiping， CHEN Cuiling. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（17）： -176

[Abstract] Objective： To explore the effect of electrical stimulation biofeedback combined with pelvic floor muscle exercise in the treatment of female pelvic floor dysfunction. Method： A total of 92 female with pelvic floor dysfunction received from March 2017 to June 2019 in the authors hospital were selected as the research object. They were randomly divided into the control group and the observation group， with 46 cases in each. The control group underwent pelvic floor muscle exercise training， and the observation group underwent electrical stimulation biofeedback combined with pelvic floor muscle exercise training; the sexual function， psychological state and clinical effect of the two groups were compared. Result： After treatment， the sexual function score of the control group was significantly lower than that of the observation group （P<0.05）. The pain score of the control group was significantly higher than that of the observation group （P<0.05）. The effective rate of clinical treatment in the control group （69.57%） was significantly lower than that in the observation group （93.48%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Patients with pelvic floor dysfunction can effectively relieve their pain through the use of electrical stimulation biofeedback combined with pelvic floor muscle exercise rehabilitation therapy， improve female sexual function and clinical effect， and have high clinical application value.

[Key words] Electrical stimulation Biofeedback Exercise of pelvic floor muscles Female pelvic floor dysfunction

First-authors address： Shunde Hospital of Southern Medical University， Foshan 528300， China

女性盆底功能障礙（female pelvic floor dysfunction，FPFD）在臨床上屬于一種較為常見的疾病，該病通常是由于女性盆底支撐組織創傷、退化等原因所致，多發生在有分娩史及老年女性人群，臨床表現為盆腔臟器脫垂、壓力性尿失禁等，倘若得不到及時有效治療，會嚴重影響患者身心健康[1]。因此，及時進行診斷，并科學開展盆底功能恢復治療，能有效改善患者預后。據牟靜[2]研究表明，在治療女性盆底功能障礙時，采用電刺激生物反饋聯合盆底肌肉功能鍛煉康復治療，能起到顯著治療效果。為探討行之有效的治療方案，本文以筆者所在醫院近年來收治的女性盆底功能障礙患者92例展開研討，以供臨床相關工作及研究參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2017年3月-2019年6月接收的92例女性盆底功能障礙患者作為研究對象，納入標準：（1）與盆底功能障礙臨床診斷標準（會陰部疼痛、便失禁、直腸脫垂、排尿困難等臨床表現）相符合[3]，經常規檢查確診;（2）無盆腔手術史;（3）無尿失禁家族史;（4）無癡呆、認知障礙、精神疾病等。排除標準：（1）盆腔內炎癥或泌尿系統疾病;（2）部分資料缺失，資料不完整;（3）拒絕參與研究活動或中途退出。按照隨機法分為兩組，各46例。對照組年齡21～42歲，平均（31.5±3.4）歲;

產次1～4次，平均（1.79±0.56）次;孕次1～5次，平均（2.64±0.79）次。研究組年齡23～42歲，平均（32.5±3.8）歲;

產次1～4次，平均（1.98±0.42）次;孕次1～5次，平均（2.67±0.62）次。兩組一般資料基本均衡，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。參與研究人員均自愿參與，并簽署同意書。

1.2 方法

對照組采用盆底肌肉功能鍛煉治療：醫護人員在患者排空膀胱后，讓其處于站立位置，雙膝并攏，處于放松狀態，進行深吸慢呼。同時讓患者進行自主縮緊肛門陰道，維持3 s后放松，每次間隔5 s，然后重復動作，每次訓練時間控制在15～30 min，2次/d。后期，按照患者的恢復情況，逐漸延長訓練時間，增加訓練量。

觀察組采用盆底肌肉功能鍛煉聯合電刺激生物反饋治療：盆底功能肌肉功能鍛煉參照對照組進行。采用神經肌肉刺激治療儀（上海涵飛醫療器械有限公司;型號：PHENIX USB 4）進行電刺激。在對患者實施電刺激時，醫護人員協助患者取平臥位，而后連接電極片與陰道電極，將涂有導電膏陰道的電極探頭放置在陰到深處;脈沖頻率、脈沖寬度分別控制為80～120～80 Hz、120～80～120 μs，參照生物反饋信息，進行陰道刺激，調整收縮部位，把刺激強度調至10～25 mA，時間控制為20 min，1次/d，持續治療8周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）性功能，采用女性性功能評價（BISF-W）量表評定，其內容包括4個維度，即陰道濕潤度、性滿足感、性交疼痛感、性高潮頻率等，采用百分制評定，評分越高患者性障礙緩解情況越佳[4]。（2）疼痛程度，應用視覺模擬（VAS）量表，對疼痛感進行評分，VAS評分標準：<3分：輕度疼痛;4～7分：中度疼痛;8～10分：劇烈疼痛[5]。（3）治療效果，分為三個等級，即顯效：治療后患者心理狀態得到了完全改善，女性性功能評分≥90分，盆底肌力為Ⅲ級和Ⅳ級;有效：治療后患者心理狀態有所改善，女性性功能評分60～89分，盆底肌力為Ⅱ級;無效：治療后患者心理狀態未得到改善，評分<60分，盆底肌力為Ⅰ級[6]。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件處理文中數據，無序分類資料經率（%）表示，行字2檢驗;數值變量資料經（x±s）表示，采取t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組性功能評分對比

治療前，兩組陰道濕潤度、性滿足感、性交疼痛感、性高潮頻率評分相比，差異無統計學意義（t=0.028、0.053、0.038、0.046，P=0.489、0.479、0.485、0.482）。治療后，與對照組相比，觀察組上述評分均顯著高，差異有統計學意義（t=10.962、12.147、8.257、9.863，P=0.000、0.000、0.000、0.000），見表1。

2.2 兩組治療前、后疼痛程度評分對比

治療前，兩組VAS評分相比，差異無統計學意義（t=0.036，P=0.486）。治療后，相較于對照組，觀察組VAS評分明顯低，差異有統計學意義（t=15.728，P=0.000），見表2。

2.3 兩組臨床治療效果對比

對照組顯效15例，有效17例，無效14例，治療有效率為69.57%（32/46）;觀察組顯效24例，有效19例，無效3例，治療有效率為93.48%;兩組治療有效率相比，差異有統計學意義（字2=8.731，P<0.05）。

3 討論

盆底功能障礙在臨床上是女性患者較為常見的疾病，該病通常與產道損傷、第二產程時間延長等因素存在較大關系，特別是對選取陰道分娩的產婦而言，在分娩的過程中，由于胎兒的娩出會對盆底產生機械性傷害，以至于導致陰部位置的諸多神經系統發生牽張，盆底肌肉、筋膜發生撕裂現象，倘若得不到及時有效的治療，極易引起盆腔功能障礙，造成患者生活質量下降[7-8]。即使選擇剖宮產分娩方式，由于妊娠期胎兒的生長發育會導致其子宮體積、重量等發生變化，也造成盆腔結構發生變化，加之重力作用下，會導致患者盆底韌帶、筋膜等組織出現不同程度損傷，影響到其盆底支持組織彈力、支持力，致使其盆底肌肌力下降，提高其產后盆底功能障礙發生率[9]。由此可見，無論是以上任何一種分娩方式，均會對產婦的盆底功能造成影響，增加盆底功能障礙發生率。據蔣頻等[10]研究表明，在治療女性盆底功能障礙時，采用電刺激生物反饋聯合盆底肌肉功能鍛煉，能起到理想治療效果。

在對女性盆底功能障礙治療時，通過實施盆底肌肉功能鍛煉，能顯著增加肌群肌力，從而促進盆底肌群功能的恢復[11]。與此同時，通過對盆底肌群、神經進行電刺激，不但能使盆底肌群產生被動收縮，增強盆底肌肉收縮強度及彈性，還能使盆底功能得到有效的鍛煉，從而降低盆底功能障礙發生率[12]。此外，通過進行生物反饋，能夠最大限度地改善產婦盆底功能，減少盆底功能障礙疾病的發生。電刺激通常是在低頻電流的作用下對陰道進行刺激，使得盆底肌肉及神經能夠自主收縮，在促進其肌力恢復的同時，還能有效預防肌肉萎縮，增強盆底肌肉的彈性及強度[13-14]。隨后，醫護人員通過對患者實施生物反饋技術治療，能促使患者陰道、尿道及肛門周圍的肌肉收縮，提高膀胱容量，增強儲尿能力，減少尿失禁的發生[15]。生物反饋電刺激法，通過對機體盆底神經系統產生刺激作用，能提高盆底神經系統反應力，在確保其神經元系統被充分喚醒的同時，還能將產婦的生理變化轉化成信號，從而實現自我調節。此次研究結果顯示，治療后，對照組性功能評分明顯低于觀察組（P<0.05）。對照組疼痛程度評分明顯高于觀察組（P<0.05）。對照組臨床治療有效率為69.57%，明顯低于觀察組的93.48%（P<0.05）。說明將電刺激生物反饋聯合盆底肌肉功能鍛煉應用于治療盆底功能障礙患者中有價值。

綜上所述，盆底功能障礙患者通過采用電刺激生物反饋聯合盆底肌肉功能鍛煉康復治療，能有效緩解疼痛感，提高女性性功能及臨床效果，臨床應用價值較高。

參考文獻

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（收稿日期：2020-03-23） （本文編輯：何玉勤）