人工流產患者實施綜合護理的臨床價值探討

宋娜　蘇淑英

【摘要】 目的：探討人工流產患者實施綜合護理的臨床價值。方法：回顧性分析2017年6月-2018年6月筆者所在醫院計劃生育門診收治的180例人工流產患者臨床資料，依據護理方法將其分為綜合護理組（n=90）和常規護理組（n=90）。綜合護理組接受綜合護理，常規護理組接受常規護理。比較兩組心理狀態、睡眠質量、疼痛耐受度。結果：綜合護理組護理后SAS評分、SDS評分、PSQI評分均顯著低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜合護理組疼痛耐受度為91.1%（82/90），高于常規護理組的72.2%（65/90），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：人工流產患者實施綜合護理的臨床價值較常規護理高，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 人工流產 綜合護理 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）16-00-02

Discussion on the Clinical Value of Comprehensive Nursing for Patients with Induced Abortion/SONG Na， SU Shuying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -78

[Abstract] Objective： To explore the clinical value of comprehensive nursing for patients with induced abortion. Method： The clinical data of 180 cases of induced abortion patients admitted in the family planning outpatient department of our hospital from June 2017 to June 2018 were retrospectively analyzed. According to the nursing method， the patients were divided into the comprehensive nursing group （n=90） and the routine nursing group （n=90）. Comprehensive nursing group received comprehensive nursing， routine nursing group received routine nursing. The psychological states， sleep quality and pain tolerance were compared between the two groups. Result： After nursing， the SAS score， SDS score and PSQI score of the comprehensive nursing group were significantly lower than those of the routine nursing group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Pain tolerance in the comprehensive nursing group was 91.1% （82/90）， which was higher than 72.2% （65/90） in the routine nursing group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical value of comprehensive nursing for patients with induced abortion is higher than that of routine nursing， which is worthy of promotion and application in the clinical.

[Key words] Induced abortion Comprehensive nursing Clinical value

First-authors address： Family Planning Service Center of Dayawan Economic and Technological Development Zone of Huizhou， Huizhou 516082， China

人工流產指妊娠3個月內采用藥物或人工方法終止妊娠，又稱早期妊娠終止，一方面能夠預防患有先天性畸形、家族性遺傳性疾病患兒的出生，另一方面還能夠終止意外妊娠[1]。近年來，人們的性觀念在飛速發展的社會、人民不斷提升的生活水平的作用下日益開放，造成人工流產發生率日益提升[2-3]。本研究探討了人工流產患者實施綜合護理的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年6月-2018年6月筆者所在醫院計劃生育門診收治的180例人工流產患者臨床資料，納入標準：（1）均經靜脈血促絨毛膜性腺激素、B超檢查確診為宮內早孕;（2）均有人工流產指征;（3）均具有清晰的意識。排除標準：（1）理解障礙;（2）精神障礙;（3）意識障礙。依據護理方法不同將其分為綜合護理組（n=90）和常規護理組（n=90）。綜合護理組年齡18～40歲，平均（22.3±3.5）歲;孕周5～8周，平均（6.1±1.4）周。常規護理組年齡19～41歲，平均（23.5±3.8）歲;孕周6～8周，平均（6.4±1.5）周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組 采用常規護理。向患者發放健康手冊，對患者進行健康宣教，積極疏導患者心理，對患者進行基礎護理等。

1.2.2 綜合護理組 采用綜合護理，具體如下：（1）手術前。在患者初次咨詢時將具有豐富臨床經驗的手術操作專業醫師介紹給患者，安撫患者情緒，耐心向患者解釋手術流程、可能引發的并發癥、相關注意事項及預防保健知識，詳細解說可能對流產手術造成不良影響的因素，比如，術前具有較差的睡眠質量、心理狀態等，可能對術后恢復進程造成不良影響，使患者全面科學了解流產整個流程，術前準備期間督促患者充分重視預防保健，進而塑造良好的體魄，從而為手術開展提供有利條件。如果患者為未婚初孕，那么其通常具有較小的年齡，可能會在強烈的妊娠反應作用下具有較大的情緒起伏波動，有失眠、焦慮等問題存在。因此應該單獨輔導并疏導其心理，保護其個人隱私，依據其戀愛關系、家庭背景等開展科學的心理干預行為，促進其害羞、恐懼等引發的心理負擔的減輕。咨詢前期逐個排除其陰道感染、心腦血管疾病等，如果有這些疾病存在，則建議其積極治療，從而嚴格避免疾病對手術效果造成不良影響或引發并發癥的現象。（2）手術中。密切觀察患者情緒及病情變化，必要時給予氧氣吸入，建立靜脈通道。人工流產手術期間指導患者，使其選取合適的體位，播放輕音樂，或討論患者感興趣的話題，握住患者肩膀或雙手，支持并鼓勵患者。（3）手術后。術后給予保健知識宣傳、避孕知識及優生優育指導等。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）心理狀態。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者的心理狀態，正常分界值分別為50分、53分，分值越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重[4]。（2）睡眠質量。睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評價，總分0～10分，分值越高表示睡眠質量越低[5]。（3）疼痛耐受。采用疼痛級別數字分級法（NRS），總分0～10分，分為無痛（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～7分）、重度疼痛（8～10分）。疼痛耐受度=（無痛+輕度疼痛）/總例數×100%[6]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀態、睡眠質量比較

綜合護理組護理后SAS評分、SDS評分、PSQI評分均顯著低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛耐受情況比較

綜合護理組疼痛耐受度為91.1%（82/90），高于常規護理組的72.2%（65/90），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

相關醫學研究表明，在全球范圍內人工流產婦女數量達到了4 000萬～6 000萬/年[7]，我國人工流產婦女數量為1 300萬/年左右，人工流產婦女的心理問題值得臨床充分重視。現階段，很多相關醫學研究橫斷面研究了人工流產婦女心理狀態，但是卻沒有研究護理干預人工流產婦女心理狀態的方法。近年來，在疾病進展過程中，社會心理因素的重要性在醫學模式逐漸轉變為生物—心理—社會的情況下日益凸顯[8]。相關醫學研究表明，在人工流產患者的護理中，綜合護理干預措施能夠有效緩解患者的睡眠不良、焦慮情況[9-10]。相關醫學研究也表明，在人工流產患者的護理中應用綜合護理干預措施能夠有效緩解患者的術前焦慮情緒，提升患者睡眠質量、減輕術后疼痛感[11-12]。

本研究結果表明，綜合護理組護理后SAS評分、SDS評分、PSQI評分均顯著低于常規護理組（P<0.05），和上述研究結果一致，發生這一現象的原因可能為綜合護理干預使患者在術前就做好心理準備，積極開展術前保健行為，從而減輕患者心理壓力及手術恐懼感，緩解患者焦慮癥狀，改善患者睡眠質量。術后消除患者因人流手術的心理壓力和思想顧慮，做好相關的避孕保健知識宣教及生殖保健、優生優育宣傳指導工作，最大限度地減少育齡群眾的痛苦，提高育齡群眾的生活質量，滿足患者對生育的美好愿望。本研究結果還表明，在疼痛耐受度方面，綜合護理組疼痛耐受度為91.1%（82/90）高于常規護理組的72.2%（65/90），差異有統計學意義（P<0.05），和上述研究結果一致，發生這一現象的原因可能為人工流產術中，綜合護理干預下臨床護理人員及時有效安撫患者的緊張情緒或疼痛表現，比如，通過肢體接觸鼓勵患者或播放輕音樂，舒緩患者疼痛感。

綜上所述，人工流產患者實施綜合護理的臨床價值較常規護理高，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2020-02-14） （本文編輯：桑茹南）