根性坐骨神經(jīng)痛采用中藥蜂蠟外敷療法的臨床效果

羅飛鵬 楊幃勛 杞錦政

【摘要】 目的：分析根性坐骨神經(jīng)痛采用中藥蜂蠟外敷療法的臨床效果。方法：選擇2019年1-10月筆者所在醫(yī)院收治的108例根性坐骨神經(jīng)痛患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組54例。兩組均予以針刺、電腦中頻經(jīng)絡(luò)通治療儀、TDP常規(guī)治療，對(duì)照組加入中藥封包外敷治療，治療組加入中藥蜂蠟外敷療法。比較兩組ODI、SF-MPQ-2評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、復(fù)發(fā)率、臨床療效、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后及隨訪2個(gè)月后，治療組ODI、SF-MPQ-2評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;治療組住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組（P<0.05）;治療組總有效率為96.30%，顯著高于對(duì)照組的75.93%（P<0.05）;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥蜂蠟外敷療法治療根性坐骨神經(jīng)痛的臨床效果顯著，能夠提高日常活動(dòng)功能，縮短治療周期，降低治療成本，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 根性坐骨神經(jīng)痛 蜂蠟 復(fù)發(fā)率 療效 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.004 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2020）19-00-03

Clinical Effect of Radicular Sciatica Treated by External Application of Chinese Medicine Beeswax/LUO Feipeng， YANG Weixun， QI Jinzheng. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -12

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of external application of Chinese medicine Beeswax on radicular sciatica. Method： A total of 108 patients with radicular sciatica admitted to our hospital from January to October 2019 were selected. They were divided into two groups by random number table method， 54 cases in each group. The two groups were treated with acupuncture， computer medium frequency meridian treatment instrument and TDP. On this basis， the control group was treated with external application of traditional Chinese medicine， and the treatment group was treated with external application of Chinese medicine Beeswax. The scores of ODI and SF-MPQ-2 before and after treatment， length of stay， cost of stay， recurrence rate， clinical effects and adverse reactions were compared between the two groups. Result： After treatment and follow-up for 2 months， the scores of ODI and SF-MPQ-2 in the treatment group were lower than those of the control group （P<0.05）. The length of stay in the treatment group was shorter than that of the control group， and the cost of stay in the treatment group was lower than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate in the treatment group was 96.30%， which was significantly higher than 75.93% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the treatment group was lower than that of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The recurrence rate in the treatment group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of external application of Chinese medicine Beeswax in the treatment of radicular sciatica is remarkable， which can improve their daily activity function， shorten the treatment cycle， reduce the cost of treatment， with good safety.

[Key words] Radicular sciatica Beeswax Recurrence rate Efficacy Adverse reactions

First-authors address： Renkang Hospital of Dongguan， Dongguan 523952， China

根性坐骨神經(jīng)痛是繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛的一種類型，受損部位為坐骨神經(jīng)的根部，通常是由腰椎間盤膨出或突出致腰椎管畸形、狹窄等引起[1]。本病可引起坐骨神經(jīng)分布區(qū)域陣發(fā)性、持續(xù)性燒灼和刀割樣疼痛，且多為單側(cè)發(fā)病，在夜間病情易加重，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。對(duì)于病情較輕者，臨床上通常采用保守治療方式。保守治療分為藥物治療和非藥物治療，前者止痛效果快，但藥物持續(xù)時(shí)間短，副作用較大;后者副作用小，但臨床效果不確切[2]。相關(guān)研究提出，臨床中可采用多種療法疊加治療本病，但可能會(huì)對(duì)人體造成潛在的不利影響[3]。因此，在現(xiàn)有的保守治療方式中找尋更有效、安全、舒適的治療方法，對(duì)臨床有積極意義。有研究表明，中藥蜂蠟可幫助神經(jīng)受損患者快速改善病情[3]。但現(xiàn)階段，將中藥蜂蠟應(yīng)用于根性坐骨神經(jīng)痛中的研究極少。本研究在根性坐骨神經(jīng)痛患者的常規(guī)治療中加入中藥蜂蠟外敷療法取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1-10月筆者所在醫(yī)院收治的108例根性坐骨神經(jīng)痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)骶髂X線、CT等檢查確診為根性坐骨神經(jīng)痛，與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[4];（2）伴坐骨神經(jīng)通路疼痛、壓痛，彎腰、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)受限;（3）無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病;（4）無(wú)腰椎滑脫。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）過敏體質(zhì);（2）腰背部皮膚受損;（3）依從性極低;（4）原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛;（5）接受過腰部手術(shù)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組54例。對(duì)照組男28例，女26例;年齡22～68歲，平均（42.4±6.1）歲;病程2～13個(gè)月，平均（6.8±2.7）個(gè)月。治療組男26例，女28例;年齡23～68歲，平均（43.8±6.4）歲;病程2～13個(gè)月，平均（6.9±2.2）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在患者同意并簽署知情同意書后開展。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)治療，包括針刺、電腦中頻經(jīng)絡(luò)通治療儀、特定電磁波治療儀（TDP-L-4A）。（1）針刺：讓患者保持俯臥位，腰背部放松，皮膚消毒后以毫針在腎俞、腰眼、秩邊、環(huán)跳、大腸俞等穴位進(jìn)針，得氣后行補(bǔ)瀉手法，留針10～20 min后出針，或根據(jù)患者病情延長(zhǎng)留針時(shí)間，2次/周。（2）電腦中頻經(jīng)絡(luò)通治療儀：讓患者保持俯臥位，露出腰臀部，全身放松，將電腦中頻經(jīng)絡(luò)通治療儀（生產(chǎn)廠家：廣州市僑鑫醫(yī)療器械科技發(fā)展有限公司，型號(hào)：QX-265型）貼片放置于腰眼、環(huán)跳及疼痛點(diǎn)并固定好，調(diào)整溫度為低溫，時(shí)間為30 min，逐漸增加電療強(qiáng)度，以患者可承受為宜，1次/d。（3）TDP：提前將TDP（生產(chǎn)廠家：重慶市國(guó)人醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：TDP-L-4A）預(yù)熱，溫度合適后，讓患者保持俯臥位，露出腰部，將儀器放置于患處上方，根據(jù)患者的感受程度調(diào)節(jié)距離，每隔5分鐘查看溫度是否過高。30 min/次，1次/d。

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入中藥封包外敷治療，將獨(dú)活60 g，秦艽60 g，細(xì)辛15 g，桂枝45 g，杜仲60 g，三七30 g磨成藥粉，加入適量甘油后混合均勻，裝入布袋中密封好，并將布袋放入微波爐中加熱3～5 min。讓患者保持俯臥位，全身放松，用毛巾包裹布袋并放置于患處進(jìn)行熱敷，30 min/次，1次/d。5 d為1個(gè)療程，休息1 d后開始下一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入中藥蜂蠟外敷療法，將500 g中藥蜂蠟融化，取一個(gè)瓷碗，在碗內(nèi)鋪上棉布，并放入融好的蜂蠟，鋪勻，待溫度適宜后，貼敷于腰部患處，并加熱中藥包，壓在棉布上持續(xù)保溫，30 min/次。5 d為1個(gè)療程，休息1 d后開始下一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療前后和隨訪2個(gè)月后Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）評(píng)分、簡(jiǎn)化McGill疼痛問卷-2（SF-MPQ-2）評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、復(fù)發(fā)率、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。ODI評(píng)分主要評(píng)定患者提物、行走、坐、睡眠等日常生活能力，滿分50分，分?jǐn)?shù)越低表明日常生活能力越好。SF-MPQ-2評(píng)分主要評(píng)定患者疼痛程度和感覺，總分80分，分?jǐn)?shù)越高表明病情越重。根據(jù)《疾病臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)療效，治愈：坐骨神經(jīng)通路疼痛、壓痛感消失，患者能正常進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、彎腰等活動(dòng)，直腿抬高試驗(yàn)為陰性;顯效：坐骨神經(jīng)通路疼痛、壓痛感顯著緩解，患者進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、彎腰等活動(dòng)時(shí)無(wú)明顯受限，直腿抬高試驗(yàn)幅度約65°;有效：坐骨神經(jīng)通路疼痛、壓痛感有所緩解，患者進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、彎腰等活動(dòng)時(shí)仍明顯受限，直腿抬高試驗(yàn)幅度約40°;無(wú)效：疼痛及活動(dòng)受限情況無(wú)任何改變或病情加重[5]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括紅腫、瘙癢、皮損、水泡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ODI、SF-MPQ-2評(píng)分比較

兩組治療前ODI、SF-MPQ-2評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后及隨訪2個(gè)月后，治療組ODI、SF-MPQ-2評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

治療組住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為96.30%，顯著高于對(duì)照組的75.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)情況比較

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

根性坐骨神經(jīng)痛是骨科中最常見的一種慢性病。由于病變、壓迫位置在神經(jīng)根，而神經(jīng)根又沒有鞘膜的保護(hù)、包裹，因此對(duì)外界各類刺激較為敏感。此外，神經(jīng)根容易遭受炎性因子的浸潤(rùn)，輕微的壓迫就可造成靜脈瘀血，導(dǎo)致毛細(xì)血管阻塞，進(jìn)而影響血氧的正常循環(huán)，造成坐骨神經(jīng)痛且不斷加重，最終影響患者的生活質(zhì)量[6]。

中醫(yī)認(rèn)為，坐骨神經(jīng)痛屬于“傷筋”“痛痹”“脈痹”等范疇，是由于機(jī)體正氣虧虛、腠理不固導(dǎo)致風(fēng)、寒、濕邪雜至并乘虛侵襲經(jīng)脈、骨骼所致，故治療應(yīng)以祛風(fēng)除濕、補(bǔ)氣助陽(yáng)、舒筋通絡(luò)止痛為主[7-8]。針刺、中頻等常規(guī)治療均是針對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位施以治療，可調(diào)節(jié)神經(jīng)的反射作用。通過多種方法疊加治療可有效改善肌肉痙攣現(xiàn)象，減輕神經(jīng)根受壓情況，激發(fā)經(jīng)氣，改善氣血運(yùn)行，消除炎癥，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[9]。中藥蜂蠟的主要成分為蜂蠟，其中的二十八烷醇、三十烷醇和三十一烷醇均具有降血脂作用，而二十八烷醇在生理調(diào)節(jié)方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可以提高機(jī)體的耐受力，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，促進(jìn)機(jī)體代謝及氣血的正常運(yùn)行，是國(guó)際公認(rèn)的抗疲勞物質(zhì)[10]。同時(shí)，蜂蠟具有較強(qiáng)的消炎、鎮(zhèn)痛、祛毒等作用，將其加入常規(guī)治療中，能快速改善腰椎關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境紊亂現(xiàn)象，降低椎管內(nèi)壓力，修復(fù)神經(jīng)根，從而消除臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，患者預(yù)后更好[11]。本結(jié)果顯示，治療組治療后及隨訪2個(gè)月后ODI、SF-MPQ-2評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;治療組住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組（P<0.05）。表明中藥蜂蠟外敷療法能夠顯著改善根性坐骨神經(jīng)痛患者的臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高日常活動(dòng)能力。

本結(jié)果顯示，治療組總有效率為96.30%，顯著高于對(duì)照組的75.93%（P<0.05），說明中藥蜂蠟外敷療法的臨床效果更好。針刺、中頻、TDP、中藥封包等常規(guī)保守治療均是通過物理作用以打通經(jīng)絡(luò)血脈，緩解局部炎癥、水腫，減少壓迫，從而達(dá)到治療的目的[12]。中藥蜂蠟的藥理作用較強(qiáng)，保溫效果較好，將其直接外敷于患處，可將重要經(jīng)絡(luò)腧穴完全覆蓋，更容易使藥物由表入里，起到消腫化瘀、活血止痛、祛風(fēng)除寒等作用，可在最大程度上發(fā)揮藥理效應(yīng)，故臨床效果顯著。

本研究顯示，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.55%，低于對(duì)照組的16.67%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組復(fù)發(fā)率為3.70%，低于對(duì)照組的20.37%（P<0.05），說明中藥蜂蠟外敷療法的副作用小，安全性高，且患者的復(fù)發(fā)率更低。中藥蜂蠟的熱容量較高，不含水分及熱的對(duì)流性物質(zhì)，具有較好的帶熱性。蜂蠟有生肌、斂瘡等功效，能良好地保護(hù)皮膚，因此安全性較高[13]。中藥蜂蠟與針刺、電腦中頻經(jīng)絡(luò)通治療儀等常規(guī)物理治療不同，是通過將藥物直接作用于病灶而從根本上修復(fù)神經(jīng)根，能夠有效降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入中藥蜂蠟外敷療法可顯著改善根性坐骨神經(jīng)痛，快速恢復(fù)患者日常活動(dòng)功能，且住院時(shí)間短，治療費(fèi)用低，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1]陳飛，王敏，郭慶軍，等.松筋正骨法治療根性坐骨神經(jīng)痛髂臀部疼痛的隨機(jī)對(duì)照研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（2）：14-16.

[2]梁英業(yè)，唐宏亮，王開龍，等.樞經(jīng)滯動(dòng)針療法治療根性坐骨神經(jīng)痛療效觀察[J].山西中醫(yī)，2019，35（5）：32-34.

[3]王從平，李發(fā)華，向緒錫，等.電針坐骨神經(jīng)干聯(lián)合推拿治療根性坐骨神經(jīng)痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（31）：3438-3440，3451.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001 1～001 9-94）[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202.

[5]蘇省衛(wèi)生廳.疾病臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1990：258.

[6]吳瑋，王祥瑞.椎間盤修復(fù)術(shù)治療根性坐骨神經(jīng)痛[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（5）：321-324.

[7]蔡兵兵，杜偉斌，全仁夫.水針聯(lián)合中醫(yī)綜合療法治療根性坐骨神經(jīng)痛臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（8）：678-680.

[8]王芳.神經(jīng)刺激器定位坐骨神經(jīng)阻滯治療根性坐骨神經(jīng)痛的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2017，36（9）：74-75，78.

[9]王維，楊穎，袁志剛，等.通痹止痛方結(jié)合針刺治療根性坐骨神經(jīng)痛療效及對(duì)β-內(nèi)啡肽、炎性細(xì)胞因子水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（10）：1043-1045，1066.

[10]陳少華.蜂蠟療、蜂針療、蜂膠酊治病好[J].中國(guó)蜂業(yè)，2018，69（10）：49.

[11]曹蘭，劉佳霖，羅文華.蜂蠟主要理化成分及藥用研究進(jìn)展[J].蜜蜂雜志，2018，38（2）：1-3.

[12]馮曉燕，侯群，曹利民，等.局部阻滯聯(lián)合中藥內(nèi)服治療干性坐骨神經(jīng)痛臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（5）：404-406.

[13]趙文華.羅浮山風(fēng)濕膏藥治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（19）：30-31.

（收稿日期：2020-03-25） （本文編輯：李盈）

*基金項(xiàng)目：東莞市社會(huì)科技發(fā)展（一般）項(xiàng)目（201950715065742）

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