老年中風患者護理不安全因素及方案分析

2020-09-01 09:06:56黃曉燕

實用臨床護理學雜志(電子版) 2020年35期

黃曉燕

（江蘇省如皋市江安醫院護理部，江蘇南通 226534）

目前隨著我國經濟水平高速發展，但同時老齡化進程加劇，中老年人口的占比明顯上升，其中心腦血管類疾病的發病率也在成正比增長[1]。以中風為例，該病便屬于典型的中老年人群易得疾病，并且發病時病情危急，會對患者生命安全造成極為嚴重的危險，如果未采取及時治療，即便可以保留生命，但有很大可能會導致患者偏癱，對其生活質量水平造成嚴重威脅。因此，對于中風除了采取有效的治療外，科學的護理措施同樣十分重要，這在很大程度上能夠降低各類并發癥發生，提高整體的治療效果。而本文以此的研究目的，試分析不同的護理模式對老年中風患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月我院24例老年中風患者作為研究組，另外選擇24例相同病例患者作為參照組。研究組男13例，女11例，年齡62～87歲，平均（73.15±1.62）歲，病程2～11年，平均（7.26±0.16）年；參照組男14例，女10例，年齡63～86歲，平均（73.23±1.54）歲，病程2～10年，平均（7.31±0.23）年。對比以上資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：所選患者均為確診為中風；年齡大于60歲，符合老年人評判標準；對此次研究有知情權；經我院醫學倫理會批準。

排除標準：患者或家屬反對本次研究；語言功能受損，無法正常溝通；患有嚴重臟器類疾病。

1.2 方法

參照組采取常規護理，在常規護理的基礎上不進行任何創新性改善。

研究組采取預見性護理，具體為：（1）用藥護理。在中風患者治療期間，所用到的藥物種類較多，而藥物護理中十分容易發生各類不良事件，必須引起護理人員重視。例如在藥物使用錯誤后引起用藥不良反應，易導致家屬與醫護人員形成醫療沖突；另外考慮護理人員的數量有限，而每位成員間的專業水平參差不齊，因此一部分護理人員無法掌握安全用藥原則，未對患者提供有效的用藥指導，也會引起藥物發錯、使用重復等現象。因此在用藥護理中，一方面需要規范用藥流程，例如醫師開具好藥物后，護理人員或患者不可隨意改動；若用藥后出現不良反應時，首先應當告知醫師，在醫師檢查后再對藥物進行調整。另一方面需要提高護理人員專業水平，尤其在用藥安全性方面，定期為臨床護理人員展開培訓，幫助他們提高安全用藥原則和工作警惕性。（2）安全護理。在中風患者中，容易發生肢體偏癱或肢體功能障礙，因此這一部分患者在日常活動中如果缺乏他人輔助，極有可能造成摔倒、墜床等安全事故。而引起這些安全問題的原因為：一方面與地面容易打滑有關；另一方面則由于患者自身問題，例如發生眩暈等平衡感失常。因此在安全護理方面，對于無法下床的患者需要在床邊加固擋板，并提高護理人員的巡檢頻率；對于可以下床步行的患者，必須在護理人員陪同下移動，做好輔助保護。（3）心理護理。很多中風患者在發病后往往需要經過較長時間的臥床休養，同時可能出現肢體功能受損，因此這一時期他們的心理落差相對較大，容易出現各類焦慮抑郁情緒。在護理方面，需要注意自身言語或行為是否有不當，格外關照患者心理變化。在日常護理期間，通過有效溝通幫助患者，更好地了解自身現狀；同時多從治療有效性的角度上為患者提供心理支持，這在很大程度上能夠提高他們的治療配合度，便于后續工作順利開展，同樣也能有效緩解其負性情緒。（4）并發癥護理。中風患者在臥床期間十分容易出現并發癥，例如壓瘡等；因此在護理過程中需要定期輔助患者翻身，靜止超過兩個小時后必須翻轉體位。另外還有很多患者在治療期間置入留置管，因此對于留置管的護理同樣需要格外仔細，因為任何一項工作處理不當極有可能誘發穿刺部位皮膚感染。所以在留置管護理過程中，應當嚴格遵守無菌化操作流程，同時定期觀察患者穿刺處皮膚，保證皮膚處干燥；在日常中加強巡檢次數，告知患者盡量減少穿刺部位肢體移動，從而降低置管脫落等危險。（5）生活護理。很多中風患者由于病情影響，對于生活質量水平的影響較大，同時因為病理性變化，容易對患者食欲、睡眠、自理能力等造成障礙。因此在生活護理方面，需要幫助患者改善質量，提高康復效果。例如，對于部分出現睡眠障礙的患者，可督促其在睡前用熱水泡腳，白天時可適當地進行體育鍛煉。在飲食方面需要搭配流質或半流質食物，食譜注重清淡，禁止食用辛辣刺激的食物，提高免疫力。

1.3 觀察指標

比較護理滿意率，評價指標分為滿意：患者在護理中表現出極高的依存性，積極配合護理人員各項要求。良好：護患間在護理過程中保持著良好交流，總體來說配合程度較高。一般：在護理期間未發生不配合護理人員事件，但是在護理結束后，仍有患者提出改善建議，但無負面評價。不滿意：護理中發生護患沖突事件。護理滿意率=[（滿意+良好+一般）]/n*100%。

比較不良事件發生率，對比內容為跌倒、用藥出錯、感染、墜床。不良事件發生率=[（跌倒+用藥出錯+感染+墜床）]/n*100%。

采取國際通用的焦慮（SAS）和抑郁（SDS）表進行測量，滿分為100分，得分越高說明情緒越差。

1.4 統計學方法

以SPSS 20處理，計量資料以±s表示，t檢驗，計數資料以x2檢驗、百分數表示。P＜0.05時有差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意率對比

經護理，研究組護理滿意率為95.83%，參照組護理滿意率為75.00%。對比數據具有差異性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理滿意率對比[n（%）]

2.2 不良事件發生率對比

經護理，研究組不良事件發生率為0.00%，參照組不良事件發生率為16.66%。對比數據具有差異性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 負性情緒對比

護理前患者的負性情緒無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后數據顯現出差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 不良事件發生率對比[n（%）]

表3 負性情緒對比（±s，分）

組別 n 焦慮抑郁護理前護理后護理前護理后研究組 24 46.16±3.28 37.16±2.53 53.95±4.72 39.23±2.42參照組 24 46.41±3.63 45.52±3.41 53.42±4.31 48.36±3.71 t