運動不當導致腰痛的康復療法

鮑宏圖

腰痛是一種常見的疼痛癥狀。主要是腰部一側或兩側疼痛，可能向腿部放射，容易伴隨外感或內傷等癥狀。引起腰痛的原因很多，其中運動不當就是一個重要因素。目前，越來越多的人喜歡運動，但大多數人對運動及保健知識不夠了解，因此，可能由于運動不當而引發腰痛的癥狀。對此，應當采取有效康復療法加以控制，急性期和慢性期應分別采取不同的康復治療措施，確保取得理想的康復療效。

致病原因

正常人常規運動不會引起腰痛，而運動量超出正常限度，或是脊柱結構出現畸形情況，則可能引起腰痛。

運動員、體力勞動者經常發生運動量過大的情況，超出正常脊柱的承受能力，或是持續較長時間的肌肉運動，造成腰部肌肉疲勞損傷等。肌肉、韌帶長期勞損，對正常脊柱運動無法承受，因而產生腰痛癥狀。

如果有腰部先天性畸形，如脊柱側彎、隱性脊柱裂等病癥，正常的生理活動也可能發生疼痛。不過，此類疾病本身不會引起腰痛，只是患者無法像正常人一樣長期耐受運動，運動鍛煉持續一段時間后，腰痛癥狀才會出現。

運動不當導致腰痛的康復療法

（一）腰痛急性期的康復治療

腰痛急性期發作時，康復治療應當和其他的外傷相同，都要遵循“RICE”原則。其中，R指的是休息（Rest），疼痛發作時要停止一切運動，保持平臥休息。I指的是冷卻（Ice），使用康復儀器或腰部冰袋進行康復治療。如使用專用儀器，噴出氣體，降低腰部表面的溫度，使其維持在20℃左右，大約持續1個小時，然后恢復到正常體溫。可根據患者的實際情況，反復多次進行這種康復治療。C指的是加壓包扎（Compression），采用腰圍局部固定制動方法，幫助患者減輕疼痛，急性期發作時讓患者盡量采取舒適體位，保證休息。E指的是抬高（Elevation），休息時通過抬高患處減少患處的血液流動，控制腫脹和出血。腰痛急性期患者還可使用中醫中藥的傳統康復治療，如針灸推拿、牽引以及中藥內服外治等康復方法。

（二）腰痛慢性期的康復治療

腰痛慢性期康復治療中，要針對不同情況，采取不同康復療法。

青少年腰椎峽部不連，一般是運動過度所引起的疼痛，主要在第5腰椎比較常見，可以通過拍攝腰椎左右斜位X線片的方式確診。很多患者都有相對較長的病史，康復治療中，為了提高康復效果，患者和家屬應密切配合。患者應停止各種體育活動至少半年時間，白天穿戴支架，促使分離部盡快愈合。調查發現，如果峽部不連的患者仍有過度運動的情況，發生腰痛的風險更高。

研究顯示，一般在第5腰椎更容易發生慢性腰痛，對此類慢性腰痛的患者，在康復治療中，要加強腹部、腰背部肌肉的協調運動。恢復正常運動之前，先進行步行康復，然后逐漸過渡到慢跑、快跑康復，最后恢復正常運動量。可以根據直腿抬高試驗、指尖床間距離測試和身體前屈程度測量等，作為康復效果的判斷指標。

患者急性期腰痛癥狀緩解之后，康復治療可以采取“Williams”腰痛康復治療體操，提升腹肌和腰背肌力量。此外，還可以利用水中運動康復療法，可大大減輕對腰椎的負擔，水中阻力大，能夠增強康復治療效果。對于腰痛的康復有著很好的作用。如使用專業儀器，讓患者在水中后退行走，可應用于慢性腰腿痛及手術后早期的康復治療，效果比較理想。

慢性腰痛康復治療，腰背部肌肉訓練非常重要。可以使用腰部伸展訓練儀，固定骨盆和下肢，讓軀體從最大前屈位向0度伸展，鍛煉腰背肌等長收縮，每周治療2次，3個月為一個療程。可以在提升腰背肌的同時，增強腰部穩定性，緩解腰痛癥狀。此外，還可以采用中醫中藥傳統康復治療，如針灸推拿、牽引、中藥內服外治等。傳統運動康復方法也可用于腰痛康復治療，如太極拳、五禽戲和八段錦等。

運動員群體是運動不當導致腰痛的一個重要群體。運動員腰椎間盤突出的康復治療，要確保早治療早康復。臨床上可以采取腰椎間盤鏡手術、經皮髓核取出術等方法治療，減少創傷，促進康復。需要注意患者手術后有可能會發生椎間隙變窄的情況，在康復治療時不要過早恢復運動，否則將會導致椎間小關節退變加快，發生疼痛。