天然提取注射用縮宮素與合成縮宮素在足月引產中的臨床效果比較

馬效民

（營口經濟技術開發區婦嬰醫院婦產科，遼寧 營口 115200）

天然提取注射用縮宮素與合成縮宮素在足月引產中的臨床效果比較

馬效民

（營口經濟技術開發區婦嬰醫院婦產科，遼寧 營口 115200）

目的對比足月引產中天然提取注射用縮宮素與合成縮宮素的應用效果。方法選擇醫院2014年5月至2015年6月接收的足月引產產婦168例，隨機分為A組和B組，每組84例，A組產婦利用天然提取注射用縮宮素，B組產婦用藥合成縮宮素，對比兩組產婦的引產成功率及分娩結局。結果A組產婦的引產成功率及高于B組，用藥至臨產時間低于B組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦分娩結局差異無統計學意義（P＞0.05）。結論臨床足月引產中，天然提取注射用縮宮素的引產效果優于合成縮宮素，應在臨床中進一步應用。

天然提取注射用縮宮素；合成縮宮素；足月引產

足月引產是指在妊娠晚期，由于胎兒或產婦的因素，需要人工終止妊娠。臨床進行足月引產時，主要采用給予患者縮宮素的方式誘發子宮收縮，但采用合成縮宮素時，其理化活性比較差，易被降解，影響引產效果，研究表明，天然提取注射用縮宮素理化活性比較穩定，降解性比較差，可提升引產成功率，本院以收治的足月引產產婦為研究對象，分別給予天然提取注射用縮宮素及合成縮宮素，對比臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇醫院2014年5月至2015年6月接收的足月引產產婦168例，年齡22～38歲，平均（28.6±2.1）歲；孕周32～40周，平均（36.3±1.4）周；孕次0～3次，平均（1.2±0.3）次；胎膜早破90例，過期妊娠32例，羊水過少18例，死胎12例，妊娠期高血壓疾病8例；宮頸Bishop評分：0～3分18例，4～6分61例，7～8分72例，＞9分17例。納入標準：①所有產婦均具備明確的引產指征；②均為單胎、足月初產婦；③無嚴重下生殖道感染；④胎膜完整；⑤排除前置胎盤、瘢痕子宮、胎兒畸形及引產禁忌證患者。隨機將產婦分為A組和B組，每組84例，兩組產婦一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：A組患者應用天然提取注射用縮宮素引產，將2.5 U天然提取注射用縮宮素加入到5%葡萄糖500 mL中，靜脈滴注，嚴格控制滴速，8滴/分，對產婦子宮收縮情況進行密切的觀察，20～30 min后，對滴速進行適當的調整，如產婦未出現宮縮，再將2.5 U天然提取注射用縮宮素加入到葡萄糖中，調整有效宮縮標準，以10 min內宮縮3次為有效宮縮，每次宮縮持續時間＞30 s，且伴宮口擴張。觀察宮縮的過程中，滴速依據宮縮情況進行適當調整，如連續給藥2 d患者仍未能臨產，引產失敗。B組患者應用合成縮宮素，將2.5 U合成縮宮素加入到5%葡萄糖500 mL中，其余操作同A組產婦。

1.3 觀察指標：觀察兩組產婦引產成功情況、用藥至引產時間。觀察兩組產婦的分娩結局，包含產后出血、宮縮過強、胎兒窘迫、新生兒窒息。

2 結 果

2.1 引產成功率比較：A組84例產婦中，引產成功81例，引產成功率96.4%，用藥至臨產時間（11.6±10.6）h；B組84例產婦中，引產成功72例，引產成功率86.8%，用藥至臨產時間（15.3±12.4）h。A組產婦引產成功率高于B組產婦，用藥至臨產時間低于B組產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 分娩結局比較：A組產婦產后出血、宮縮過強、胎兒窘迫及新生兒窒息發生率與B組產婦之間差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 A組與B組產婦分娩結局比較[n（%）]

3 討 論

臨床應用縮宮素給予患者足月引產時，應嚴格的掌握適應證和禁忌證。適應證：胎兒頭盆無明顯的不對稱，不存在胎位異常，產婦為原發性或繼發性宮縮無力癥狀、引起產后出血，過期妊娠[1]。禁忌證：胎兒存在明顯的頭盆不稱，產婦為瘢痕子宮，胎兒出現宮內窘迫，產婦的羊水量過多，胎兒為雙胎，胎盤嚴重地下，重度妊娠期高血壓疾病等[2]。

足月引產應用縮宮素治療時，產婦的引產指征與宮頸Bishop評分密切相關。死胎、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、過期妊娠、羊水過少為足月產婦引產指征，應用縮宮素引產時，死胎的引產成功率最高，其次依次為胎膜早破、過期妊娠、羊水過少、妊娠期高血壓疾病[3]。此外，患者宮頸Bishop評分超過7分時，說明患者宮頸成熟，與宮頸不成熟相比，應用縮宮素引產時，引產成功率更高。合成縮宮素的原料為化學肽，經過人工合成之后，制成縮宮素，理化活性比較差，比較容易被降解，天然提取注射用縮宮素利用生化技術制備，提取自動物腦垂體中數量非常少的天然生化藥品，再利用低溫凍干工藝，研制而成，理化活性比較高，不易被降解，引產成功率明顯高于合成縮宮素[4]。在本研究中，A組患者引產時應用天然提取注射用縮宮素，B組患者引產時應用合成縮宮素，經過研究發現，A組患者引產成功率明顯高于B組，且各個引產指征的引產成功率均高于B組。

縮宮素的半衰期非常短，僅有3～4 min，引產過程中，血漿中縮宮素的濃度通過持續靜脈給藥來保證。應用縮宮素時，靜脈給藥是最為常用且有效地方法，主要是靜脈滴注的過程中，可依據患者的宮縮程度適當的調整滴速，避免宮縮異常出現，提升引產的安全性[5]。臨床給予患者縮宮素時，應對劑量進行嚴格的控制，首先從小劑量開始，首先將2.5 U縮宮素加入到5%葡萄糖500 mL中，接著將滴速控制在每分鐘8～10滴，隨后，靜脈滴注的過程中，間隔20～30 min調整滴速1次，直至出現有效宮縮。縮宮素每分鐘的滴速不應該超過30滴，保證患者引產安全。足月引產應用縮宮素的目的在于促使產婦出現生理性有效宮縮，應用過程中，如果未能有效地控制劑量，將會導致產婦出現宮縮過強、不協調宮縮等癥狀，影響產婦的分娩結局。使用縮宮素引產過程中，應設置專門的醫護人員守護，對縮宮素的滴速進行嚴格的工作，并加強對陪護人員的健康教育，避免陪護人員隨意的調整歲縮宮素滴速。催產過程中，要對產婦的血壓、脈搏、呼吸等情況進行嚴格的監測，間隔15～30 min記錄一次，并據此調整縮宮素的用量。

綜上所述，足月引產應用縮宮素時，應嚴格的掌握適應證和禁忌證，保證引產的效果。縮宮素包含天然提取注射用縮宮素和合成縮宮素兩種，臨床應用中，天然提取注射用縮宮素的引產成功率高于合成縮宮素，應在臨床中更為廣泛的使用天然提取注射用縮宮素，提高引產成功率。

[1] 陸葉.地諾前列酮與縮宮素用于足月妊娠引產效果的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2011,18(20):68-70.

[2] 車月坤.孕足月低位水囊引產聯合靜滴縮宮素的臨床觀察及總結[J].當代醫學,2015,21(20):24-25.

[3] 全春愛,李美月.普貝生聯合縮宮素用于足月妊娠引產的臨床效果分析[J].中國衛生產業,2012,02:60.

[4] 鄭永明.縮宮素在足月妊娠引產中的應用[J].中國衛生產業,2012(26):78.

[5] 卓清花.米索前列醇與縮宮素在足月妊娠引產中的療效對比[J].臨床醫學工程,2013,20(8):993-994.

R714.4

B

1671-8194（2017）12-0211-02