腦淀粉樣血管病也會引起腦出血

蘇婭　程忻

每每有人發生腦出血，人們的第一反應是高血壓導致的。其實，并非所有的腦出血都與高血壓有關。這還得從一種叫“淀粉樣蛋白”的“小惡魔”說起。

腦淀粉樣血管病常見于老齡人群

腦淀粉樣血管病和大家很熟悉的老年癡呆（也就是阿爾茲海默病）“同病相憐”，都被一種叫淀粉樣蛋白的“小惡魔”給“賴”上了。如果這種淀粉樣蛋白“賴”在神經元周圍，就會導致癡呆;如果它“賴”在腦子里的小血管壁上不肯走，就可能會導致血管出現小的出血灶，嚴重的就會導致腦出血。

雖然腦淀粉樣血管病不被大家熟悉，可它卻一點也不罕見，其導致的腦出血大約占所有類型腦出血的15%，僅次于高血壓所導致的腦出血，而且在沒有高血壓的高齡人群中更為常見。更讓人擔憂的是，它和老年癡呆一樣，隨著年齡的增長，發病率會急劇上升。所以，老年人發生腦出血，它是重要的“嫌疑犯”。

除了讓大腦出血，淀粉樣蛋白還會讓人出現癡呆、癲癇等表現。最新臨床研究顯示，老年人若反復出現感覺異常、單側手腳無力、口周麻木，也要懷疑和血管出現淀粉樣蛋白有關。

可通過檢查發現

高血壓引起的腦出血往往在大腦深部，會產生一側肢體無力、言語不清、口角歪斜等典型的卒中癥狀，容易被發現。而腦淀粉樣血管病引起的腦出血更易引起腦葉出血，出現一些不太典型的癥狀，比如突然發生記憶力下降、反應變慢、容易瞌睡、脾氣變差、胡言亂語等癥狀，但較易被忽視。

而要診斷腦淀粉樣血管病，主要依據一種特殊的磁共振檢查——磁敏感加權序列（SWI）。該檢查如果發現多發腦微出血灶，常表現為片子上有一個個小的“黑洞”，數量較多的特定部位的腦微出血，就顯示其有可能跟腦淀粉樣血管病有關。

還有一些新技術可以輔助早期診斷這一疾病。PET-CT（正電子發射計算機斷層顯像）檢查中使用一種特殊的示蹤劑，能特異性地捕捉到腦內的淀粉樣物質，對于一些年紀相對較輕（40～60歲）的腦出血患者，可以幫助尋找疾病的蛛絲馬跡。此外，還可以通過抽血檢查一種被稱之為APOE（載脂蛋白E）的基因，明確患病的風險。

還需要提醒的是，即使磁共振檢查報告上顯示“腦微出血”，也不用慌，因為，腦微出血并不是腦出血，就像腦腔梗不是腦梗一樣。少量的腦微出血有點像人額頭的皺紋，是衰老的表現。只有出現特定表現的，比如我們說的數量較多、在特定部位的腦微出血，才有臨床上的意義。只不過，腦微出血患者也不能大意，最好結合檢查結果和癥狀，請醫生查明原因。

無有效治療方法，可有效預防

可惜的是，就像人類目前還沒有辦法找到治療老年癡呆的特效方法一樣，腦淀粉樣血管病也還沒有特效的治療手段。但是，我們可以通過多種措施減少腦出血的發生，延緩病情進展。具體措施為：

警惕典型癥狀如果家里老人出現了突然的反應變慢、記憶力下降、脾氣變差，就要到醫院急診拍一個頭顱CT，判斷有無腦出血的發生。

留意藥物使用如果確診了腦淀粉樣血管病，應盡量避免使用阿司匹林等抗栓藥物或活血化瘀的中成藥。一些老人常常合并有冠心病、腦梗死等疾病，需要長期口服抗栓藥物，這個時候就要請神經內科醫生把把關，看看能否換用一些腦出血風險相對較小的藥物。

積極控制血壓盡管腦淀粉樣血管病導致的腦出血與高血壓性腦出血不同，但高血壓患者仍然應當積極控制血壓，這樣才能有效預防各種原因導致的腦出血的發生。

評估認知功能腦淀粉樣血管病還可以引起癡呆的癥狀，這時需要專業的神經內科醫生進行認知水平的評估，判斷是否需要早期服用改善認知功能的藥物。

保持心情愉悅適當的體育鍛煉，保持愉悅的心情，適當的社交活動，都可以幫助腦淀粉樣血管病患者延緩癡呆的發生。

（摘自《健康博覽》）