研究康復(fù)治療對老年血管性癡呆患者療效及認(rèn)知功能障礙的影響

（重慶能源職業(yè)學(xué)院，重慶 402260）

老年癡呆是老年群體中常見的疾病，常見的主要為阿爾茲海默癥和血管性癡呆，其中后者的發(fā)病率較低，但其發(fā)病機(jī)理是腦血管疾病所致的腦功能障礙，對于患者的傷害程度更高，對老年群體的生命安全和生活都會(huì)造成巨大的威脅。目前臨床治療老年血管性癡呆患者，主要采用藥物治療，具有一定療效，但該病是慢性疾病，長期用藥對患者的身體也會(huì)造成一定影響[1]。本次研究旨在探究康復(fù)治療對老年血管性癡呆的治療效果，以期探索更好的治療方法，現(xiàn)報(bào)道情況如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

以我院2019 年4 月至2019 年6 月治療的78 例老年血管性癡呆患者為研究對象，根據(jù)抽簽分為觀察組和對照組，各39 例。觀察組男25 例，女14 例，年齡60～80 歲，平均（71.1±4.9）歲；對照組男23 例，女16 例，年齡61～81 歲，平均（71.5±5.1）歲。兩組患者的年齡、性別等常規(guī)資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)，所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過影像學(xué)檢查，符合老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②所有患者≥60 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并有其他臟器功能障礙的患者。②治療依從性較差，或研究過程中終止治療的患者。

（二）治療方法

對照組進(jìn)行一般藥物治療，患者服用阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字J20130078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)：100mg*30 片）0.1g/次/d；阿托伐他汀（國藥準(zhǔn)字H20051407，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)：10mg*7 片）10mg/次/d。監(jiān)測患者的體征，對患者的血壓、血糖和不良反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理。

觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)治療，主要內(nèi)容為：①生理能力。對患者的認(rèn)知、溝通、選擇等基礎(chǔ)能力進(jìn)行治療，通過讓患者進(jìn)行簡單的選擇，與患者進(jìn)行對話，讓患者勤用腦。②記憶能力。對患者的記憶能力進(jìn)行訓(xùn)練，讓患者回憶自己是誰，家庭成員有誰，家庭成員的關(guān)系，以及對某些事物的記憶能力，比如字音字形的鍛煉等，逐漸讓患者形成自我的記憶能力。③邏輯思維能力。讓患者學(xué)會(huì)去分析事物，如簡單的運(yùn)算，腦筋急轉(zhuǎn)彎等，同時(shí)讓患者辨析對錯(cuò)，逐漸訓(xùn)練患者的邏輯思維能力。④注意事項(xiàng)。在患者進(jìn)行康復(fù)治療過程中，需要家人的陪伴與支持，緩解患者的緊張、恐懼等情緒，保證患者能夠安靜進(jìn)行思考。

（三）觀察指標(biāo)

觀察患者的臨床癥狀，判斷患者的治療效果，分為顯效（臨床癥狀完全消失，能夠自行思考，與正常人差異不大），有效（臨床癥狀基本消失，能夠進(jìn)行基本問答，具備基本的自理能力）和無效（癥狀改善情況不明顯）三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算治療的有效率，總有效率=（顯效+有效）×100%。

應(yīng)用NCSE 評分量表，判斷患者的認(rèn)知功能情況，評分越高說明患者的認(rèn)知能力越高。應(yīng)用ESS 量表，共分為14 個(gè)方面，滿分100 分，得分越高，說明患者的神經(jīng)受損越小。

二、結(jié)果

（一）兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療有效率（94.9%）顯著高于對照組（82.1%）（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n，(%)]

（二）兩組患者的NCSE 和ESS 評分情況

觀察組患者的NCSE 和ESS 評分均顯著高于對照組（均P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者的NCSE 和ESS 評分對比（）

表2 兩組患者的NCSE 和ESS 評分對比（）

三、討論

老年癡呆是常見的老年疾病，對老年人的正常生活和家庭造成較大影響。老年血管性癡呆是由于腦血管疾病導(dǎo)致的腦受損，從而引發(fā)癡呆，對于患者的腦部影響較大，甚至危及患者的生命安全。臨床使用藥物治療該疾病，通過調(diào)節(jié)患者的血糖和血脂水平，抑制血小板的形成，從而促進(jìn)腦內(nèi)血液的流動(dòng)。本次研究配合康復(fù)治療，是通過刺激患者對大腦的應(yīng)用，增強(qiáng)大腦的記憶、思維、認(rèn)知等能力，改變?nèi)四X內(nèi)的神經(jīng)突觸形態(tài)，形成新的突觸連接。

本次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用康復(fù)治療的觀察組，治療有效率（94.9%）顯著高于對照組（82.1%）（P<0.05）；且NCSE 和ESS 評分均顯著高于對照組（均P<0.05）。萬寶國[3]研究的45 例應(yīng)用康復(fù)治療老年血管性癡呆的觀察組患者，老年血管性癡呆治療效果高于對照組，且經(jīng)過治療后，其認(rèn)知功能評分、神經(jīng)功能缺損評分、改良長谷川癡呆量表均優(yōu)于對照組（P<0.05）。本研究與之相符，說明康復(fù)治療能夠提升治療效果的同時(shí)也能改善多項(xiàng)功能評分。

綜上所述，對老年血管性癡呆患者應(yīng)用康復(fù)治療能夠改善患者的認(rèn)知功能，提升療效，值得大量推廣。