肱骨骨折保守治療與手術(shù)治療的區(qū)別

劉然

肱骨骨折是骨科臨床常見的一種類型。人體容易發(fā)生骨折的一般有肱骨、四肢骨、腰脊骨等。肱骨屬于人體上臂組織，位于肩胛骨附近。肱骨骨折一般在肱骨外科頸、肱骨干、肱骨踝等部位，這些是力量著力點(diǎn)，且骨質(zhì)較為疏松，容易受外力影響。肱骨骨折不分年齡階段。

肱骨骨折主要有保守治療和手術(shù)治療兩種方式。保守治療法是指從外固定、復(fù)位和功能鍛煉三方面入手從而達(dá)到良好效果的治療方法，多用于治療未發(fā)生移位和粉碎的骨折。手術(shù)治療法指的是采用手術(shù)法，即將患者受傷處用手術(shù)刀切開、復(fù)位、內(nèi)固定、外固定，治療后患者休養(yǎng)康復(fù)。

治療方法

保守治療法根據(jù)患者受傷外展型、內(nèi)收型及受傷部位機(jī)制進(jìn)行相應(yīng)的手法復(fù)位處理。如用保守治療法治療外展型肱骨近端骨折時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在患者局部麻醉狀態(tài)下進(jìn)行手法復(fù)位，然后將肩關(guān)節(jié)用夾板固定。之后，患者服藥休養(yǎng)治療。

而手術(shù)治療法則需切開患者受傷處，進(jìn)行復(fù)位整復(fù)治療。醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)患者實(shí)施局麻，讓患者采取仰臥位，然后從肩鎖關(guān)節(jié)前下方附近開始，在保護(hù)頭靜脈的前提下，切開一個(gè)11～13cm的弧形切口，再切開皮膚、皮下組織等，進(jìn)行內(nèi)整復(fù)和內(nèi)固定，通常用鋼板或者螺絲固定，然后清洗傷口，使用負(fù)壓引流，再縫合傷口。

治療效果

保守治療法在復(fù)位復(fù)整后，患者和身體皮膚組織并未出現(xiàn)創(chuàng)傷，且無疤痕，住院治療時(shí)間較短，一般7～10天便可出院在家休息治療，為患者避免了手術(shù)傷口帶來的痛苦，同時(shí)，不易出現(xiàn)不良情緒及術(shù)后感染等并發(fā)癥。整個(gè)保守治療過程更易讓患者接受。但是，保守治療法有時(shí)會(huì)留下各種后遺癥，如四肢骨折可能會(huì)出現(xiàn)跛腳情況等。

接受手術(shù)治療的患者需要忍受術(shù)后傷口帶來的疼痛，并且有可能出現(xiàn)傷口感染和一些不良情緒。但手術(shù)治療的康復(fù)效果較好。手術(shù)治療采用的是內(nèi)復(fù)整固定，有利于骨骼的快速生長和康復(fù)。

因此，保守治療法和手術(shù)治療法的療效各有優(yōu)勢(shì)和不足，醫(yī)生可以根據(jù)患者的受傷情況決定最后的治療方法。一般情況下，僅出現(xiàn)骨骼錯(cuò)位或骨骼變形不明顯但整個(gè)骨體穩(wěn)定完整的患者可以實(shí)行保守治療。遇粉碎性骨折、骨體明顯嚴(yán)重變形及骨體不完整的患者則需接受手術(shù)治療，因?yàn)榇祟惢颊咧挥型ㄟ^內(nèi)復(fù)整骨體再內(nèi)固定，才可以促進(jìn)骨骼生長及康復(fù)。

預(yù)防骨折的措施

1.增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。人們要養(yǎng)成每天堅(jiān)持晨練的習(xí)慣，做一些有氧運(yùn)動(dòng)，不僅可以提高生活質(zhì)量和工作效率，還可以增強(qiáng)肌肉的力量跟骨骼的韌性，但不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)人們要加強(qiáng)安全防范措施。

2.多曬太陽。曬太陽是一個(gè)天然補(bǔ)鈣的過程，能有效維持體內(nèi)鈣磷的代謝，增強(qiáng)骨體的承壓力。曬太陽較少的人群可以適當(dāng)服用鈣片補(bǔ)鈣。

3.飲食及休息。人們?cè)陲嬍撤矫嬉⒁鉅I養(yǎng)均衡，有骨傷的人可多吃含有豐富維生素的蔬菜及水果，促進(jìn)骨骼生長，避免留下后遺癥。同時(shí)，人們每日要保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量。

4.增強(qiáng)安全意識(shí)學(xué)習(xí)。人們?cè)谌粘Ｉ钪幸S時(shí)提高警惕，注意安全，多了解一些可能會(huì)導(dǎo)致骨折的安全隱患以防不備，遠(yuǎn)離生活中的高危因素。

（作者單位：成都恒博醫(yī)院）