白內障患者術后護理須知

楊術芬

白內障作為一種常見的眼科疾病，多發于老年人。患者主要表現為視物模糊、感光強烈、看物體顏色暗淡或呈黃色。這種疾病可引起眼部多種并發癥，嚴重者甚至失明。因臨床尚無藥物能達到有效治療的目的，所以目前治療仍然以眼科手術為主要手段。隨著我國醫療技術的進步，超聲乳化和囊外摘除手術等治療方法被廣泛應用，其不僅手術創面小、治療時間短，而且患者治療后康復快，多數患者術后短時間即可出院。手術治療可改善絕大多數患者的視力問題，但某些患者在術后未完全遵從醫囑，不注意術后護理，對術后視力恢復造成極大影響，也可能引發失明。所以白內障患者必須重視術后護理，具體包括以下內容。

術后心理護理

很多老年人對白內障手術認識不到位，在術后一段時間容易產生恐慌、擔憂等不良情緒，擔心手術達不到治療效果，擔憂感染導致失明，從而感到害怕和焦躁。為此，醫護人員應在術前和術后與患者主動交談，及時了解患者心理狀態，詳細告知手術情況，引導患者放松心情，保持樂觀，樹立信心，以利于患者康復。

術后生活護理

白內障患者在手術后坐車出行時，應避免較大顛簸，手術后3個月內，也要盡量減少劇烈活動，特別是不能做頻繁低頭動作，防止傷害到手術后的眼睛。同時，患者要防止前房出血、眼壓升高等癥狀;要注意休息，盡量減少看書看報、看電視和手機等的時間，以避免眼睛過度勞累;術后三周內在日常洗護中要注意眼部防護，勿讓各種水液進入術眼，以避免眼部發生感染;在術后要預防感冒，避免用力咳嗽，盡量不要用手觸摸、按壓和揉搓眼睛，也不能提拉搬動重物，防止眼內壓出現較大波動;在午休或和夜間休息時，要采用平臥或偏向術眼一方側臥的姿勢，同時要配戴眼罩，降低亮光對眼睛的刺激;在室外時也要配戴深色眼鏡，防止異物入眼對眼睛造成傷害。此外，患者要注意飲食營養，合理搭配食材，不要食用辛辣刺激性的食物，飲食盡量清淡，多食新鮮蔬菜水果等，有吸煙飲酒習慣的患者在這段時間要戒煙酒。

術后病情觀察

首先，患者要注意觀察自身的術后反應，若患者術后眼睛脹痛，合并頭痛、惡心反胃等不適癥狀，以及視力下降明顯，眼睛分泌物大幅增多時，不要自行處理或置之不理，應盡快到醫院進行檢查診治，以避免出現更大損害。其次，護理人員要注意觀察患者眼部情況，及早發現和治療相關并發癥。在日常用藥時，護理人員要仔細觀察患者眼瞼有無紅腫情況，角膜是否存在混濁水腫，手術創傷處的愈合情況，前房有無出血等，如果出現相關癥狀，要及時聯系醫師并做好相關處理。

術后預防感染

患者要特別注意預防術后感染，正確使用滴眼液尤為關鍵，這也是白內障患者術后護理的重點內容。

首先，患者應嚴格遵照醫囑使用恰當的滴眼液。患者在手術后，應根據醫囑使用恰當的抗菌類滴眼液，如法可林滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、氨碘肽滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液等。患者需注意抗菌類和激素類滴眼液不能長期使用，要在醫師指導下使用正規藥物，切勿自行購買并不當使用。長期使用激素類滴眼液可能引發高眼壓青光眼，導致視網神經萎縮，造成失明，而長期使用抗菌滴眼液也會損害眼表結膜囊，可能帶來新的病菌感染。同時，護理人員還要注意檢查和更換敷料，確保敷料干凈、牢固，患者在入睡前應使用眼膏包敷術眼，避免在睡眠中對眼睛造成傷害。

其次，患者應注意用藥的方式方法。患者在術后第1天就需要使用抗菌或激素類滴眼液，每天1～2次，并輕微活動瞳孔，避免虹膜粘連，一般要持續用藥1個月;注意衛生用藥，使用滴眼液前施藥者要先清潔雙手，讓患者仰臥或微抬頭，視線上移，施藥者輕輕分開患者上下眼皮，施藥時瓶口位于眼球上方5mm，藥物滴入后患者閉眼5～8min。須注意的是，施藥者切勿將滴眼液瓶口直接接觸術眼，以防止交叉感染，同時患者用藥后應于安靜處閉眼休息，切勿立即活動和大聲講話。

術后定期復查

基于眼部結構的復雜性以及不同患者之間的差異，白內障手術的治療效果也存在一定差異，而且白內障只是眾多眼病中的一種，單一的白內障手術并不能徹底治療多種眼病，甚至某些眼病還可能在術后加重，給患者帶來新的傷害。白內障患者在術后第1周應到醫院進行一次檢查，內容為視力情況、眼底及人工晶狀體狀況;手術1個月后，需到醫院進行復查;術后3個月需再進行一次常規檢查，包括屈光檢查，如果存在屈光變化，應驗光配鏡矯正視力。

（作者單位：四川省射洪市沱牌中心衛生院）