老年肺炎的防與治

陳利

老年人是冬季和春季肺炎的高危人群。老年人的機體抵抗力較低，加之上呼吸道黏膜和腺體萎縮，使得細菌或病毒容易在上呼吸道繁殖，容易發生肺炎。當天氣由熱轉冷，晝夜溫差懸殊時，老年人易從感冒發展為肺炎。老年肺炎對機體造成的危害較大，體弱者甚至會出現休克、呼吸衰竭和多器官衰竭等。此外，患有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎性疾病的老年肺炎患者的死亡率較高。由于肺炎癥狀的不典型，肺炎常被忽視和誤診，因此，人們要多了解老年肺炎的預防以及治療，避免肺炎危害老年人的健康。

老年肺炎癥狀

老年人的反應性較差，在患肺炎時一般沒有咳嗽、咳痰、發熱等典型癥狀。若老年人發生以下情況，應警惕肺炎的可能性。①出現感冒、氣短、胸悶、嘴唇發紫、指甲發紫、脈搏加快、消瘦以及意識障礙。②慢性支氣管炎患者的痰量增加，顏色變黃變濃，呼吸加快。③不明原因食欲明顯下降，惡心、嘔吐、四肢無力。④缺乏精神，疲勞或易怒、嗜睡、不明原因的氣短，不能仰臥，下肢水腫，肝痛。如果老年人存在上述情況，需提高警惕，及時去醫院檢查治療。

老年肺炎的預防

1.保持良好的飲食習慣。老年人平時要多吃一些高營養、易消化的食物，補充優質蛋白質，如蝦、魚、雞蛋以及瘦肉等，多吃富含維生素、微量元素的食物，如各種新鮮蔬菜、水果，適當多吃些潤肺的食物，如梨、百合、木耳、芝麻以及蘿卜等。老年人要保持健康的生活方式，保持個人衛生，多喝水、不吸煙、不酗酒。此外，老年人可以針對性地服用一些具有非特異性免疫調節作用的中西藥物，如胸腺肽免疫球蛋白、卡介糖、多糖核酸等，從而增強體質，提高抵抗力。

2.要經常給室內通風換氣，保持空氣流通。一般開窗通風30分鐘即可。天氣晴朗時，老年人要多到室外呼吸新鮮空氣，多曬太陽。

3.預防上呼吸道感染。老年人身體較弱，對外界環境變化的適應性較差，患上感冒后，極易誘發肺炎。所以老年人要根據氣溫變化適當更換衣物，避免受涼。

4.增強體質。老年人應堅持鍛煉，如打太極拳、散步，并持之以恒，增強身體的抵抗力。此外，老年人可利用深呼吸、朗誦等方式鍛煉肺功能。

5.接種疫苗。老年肺炎防重于治，最有效的防治途徑就是打疫苗。世界衛生組織建議60～65歲或以上的老年人接種肺炎球菌疫苗。23價肺炎球菌多糖疫苗采用的是最廣泛流行、最具侵襲性的血清型肺炎球菌，安全性較好，接種保護率達92%，且免疫功效可維持5年。肺炎疫苗能增強老年人對肺炎鏈球菌感染的免疫力，降低發病率。尤其是年齡大于65歲或有慢性疾病的老年人，如慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性心血管病、慢性肝疾病以及糖尿病等，可以考慮接種疫苗。

老年肺炎的治療

正確選用抗生素，是治療老年肺炎的關鍵。確診肺炎后，老年患者可以在醫生的指導下足量服用抗生素，必要時聯合用藥。開始時，患者可以經驗性使用抗生素治療，待痰培養加藥敏檢出病原菌后，再針對性使用抗生素，待體溫、血象、痰液正常5～7天后再考慮停藥。老年患者在治療過程中應復查胸片，肺部陰影基本或完全吸收后，再停止服用抗菌藥物。患者要注意其他慢性病的控制，如合并冠心病、糖尿病，要注意控制好心功能和血糖，同時要防止電解質紊亂等情況。

總而言之，老年人群在日常生活中要養成良好的生活習慣，避免老年肺炎的發生。如果出現肺炎的早期癥狀，老年患者要及時到醫院檢查，做到早發現，早治療。

（作者單位：攀鋼集團總醫院呼吸內科）