血液透析護理如何防范風險

朱光秀

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者的腎臟替代治療方式之一，具有較高的技術含量及較強的專業性。血液透析通過將患者體內的血液引流至體外，在透析器中與濃度相似的透析液以超濾、彌散、對流與吸附的原理進行物質交換，進而達到清除體內代謝廢物、維持酸堿平衡與電解質平衡的目的，還可有效清除患者體內過多的水分。急慢性腎功能衰竭患者多通過該種方式維持生命，但隨著血液透析的普及，相關操作風險因素也越來越多，加強風險管理可保證血液透析安全有序進行，同時保障患者的健康與安全。

血液透析護理風險因素

（一）患者自身因素

多數接受血液透析治療的患者由于缺乏對疾病的認知，加之治療時間相對較長，極易出現緊張、煩躁等不良情緒，患者的依從性較低，不能積極主動配合治療。另外，接受血液透析治療的患者多存在多種并發癥，由于認知有限，一些高血壓患者在透析治療前服用降壓藥物會導致透析過程中生命體征出現異常，情況嚴重者甚至會休克。

（二）護理人員因素

護理人員由于缺乏經驗且操作熟練度較低，在穿刺時極易導致患者穿刺部位血腫。加之透析室進出的患者較多，若不能及時通風，空氣中彌漫的消毒劑在殺菌的同時還會刺激人體的眼睛、皮膚與黏膜。另外，患者接受透析治療的過程中，容易出現低血壓癥狀，若護理人員未及時巡視，不能及時準確地了解患者的病情變化，會導致患者病情惡化甚至出現生命危險。

（三）其他因素

血液透析儀器操作相對復雜，若不能緊密連接儀器管路也會影響治療效果。

血液透析護理風險防范對策

（一）提高患者認知

患者接受治療前，護理人員需要向其講解疾病的相關知識及血液透析的重要性，讓患者了解血液透析的過程及相關注意事項，告知他們按時接受治療的重要性。為緩解患者出現的焦慮及緊張情緒，護理人員可讓患者家屬陪同治療，讓患者在心理上獲得安慰與支持，從而取得患者的信任，構建良好的護患關系，提升患者的主動性與配合度，減輕治療期間的痛苦。為保證患者以放松的心情接受治療，護理人員需要為患者營造整潔舒適的病房環境，減少噪聲污染，保證透析室內適宜的溫度與濕度。

（二）加強護理人員培訓

為保證血液透析的順利進行，醫院要定期對護理人員進行培訓，通過舉辦講座或者課程的方式讓護理人員參與其中，加深他們對血液透析相關知識的了解。為提高護理人員的實際操作水平，醫院還可以開展血液透析操作比賽，組織護理人員集體學習傳染病防治方法、輸血法、醫療不良事件處理方法等相關知識，定期組織優秀護理人員去外院學習培訓，更新知識，提高技能操作水平。護理人員在工作期間要保證精力充沛，在操作時做到專心致志，整個透析期間嚴禁離崗，避免發生不良事件，若出現異常情況要及時處理，保證治療安全性，降低醫療事故發生率。

（三）加強巡視

在血液透析過程中，護理人員要增加巡視次數，了解患者的具體情況，檢查留置導管患者的穿刺點及各個導管的連接處。在實施血液透析前，護理人員要檢查儀器性能是否正常，并要留出備用的透析機器，根據患者的具體情況為其制定有效的急救方案。透析儀器使用后需要保養，護理人員要及時用消毒劑處理外層的血漬及污漬，定期檢驗儀器的參數，避免透析儀器老化失效導致性能降低，及時消除儀器存在的安全隱患與風險。另外，護理人員還要加強室內通風換氣，保證空氣清新。

總之，急慢性腎功能衰竭患者由于血液中持續不斷地生成廢物，需要堅持接受血液透析，以凈化血液。對尿毒癥患者來說，血液透析治療是維持生命的重要方法。在患者血液透析治療期間，護理人員需要做好相關護理，記錄患者治療的資料，分析其中存在的風險因素，進而根據患者的需求給予科學合理且具有針對性的護理措施，最大程度上提高患者的依從性與滿意度，提高護理質量，降低護理風險發生率。

（作者單位：汶川縣人民醫院）