社區獲得性肺炎跟“社區”有啥關系

謝鵬

肺炎類型較多，發病率較高，最普通的咳嗽、發熱如果得不到有效治療，就可能演變成肺炎。本文詳細談談社區獲得性肺炎的相關知識。

什么是社區獲得性肺炎

近年來，醫學界根據肺部感染的時間和地點，將其分為社區獲得性肺炎與醫院獲得性肺炎兩種類型。前者指的是患者在醫院外被細菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物感染引起的肺炎;而后者則是在醫院內感染的肺炎。不過由于細菌感染具有一定的潛伏期，如果病人處于潛伏期時入院，住院后發病，那么這種肺炎也屬于社區獲得性肺炎。研究顯示，一般細菌感染的潛伏期不超過48小時，因此住院48小時后發生的肺炎通常被診斷為醫院獲得性肺炎。需要強調的是，社區獲得性肺炎并不是指患者感染地點是在所居住的社區，而是泛指除醫院以外的所有生活環境。

將肺炎分為社區獲得性肺炎和醫院獲得性肺炎，對臨床治療和研究有較為重要的意義。醫生根據感染地點初步確定可能存在的病原體，進而保證經驗性抗感染治療的合理性，對患者早期的治療有實際意義。

社區獲得性肺炎病原體的分類

社區獲得性肺炎病原體主要可分為五類，分別是細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎以及其他病原體所致肺炎。其中引發病毒性肺炎有流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒和單純皰疹病毒等;支原體肺炎主要是由肺炎支氣體引起的;真菌性肺炎主要是由白色念珠菌、放線菌等引起的;其他病原體包括寄生蟲、衣原體、弓形體、原蟲以及立克次體等。

社區獲得性肺炎的癥狀表現

1.前驅癥狀。社區獲得性肺炎前驅癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咽部有異物感、頭痛、頭暈以及輕度咳嗽等，但并不是每一個社區獲得性肺炎患者都會出現前驅癥狀。

2.全身毒血癥。大多數社區獲得性肺炎患者都會在不同程度上出現全身毒血癥樣的癥狀，如畏寒、發熱、頭昏、頭痛、全身肌肉和關節酸痛、惡心、嘔吐以及食欲不佳等，嚴重者還會出現神志障礙。

3.呼吸系統癥狀。社區獲得性肺炎患者呼吸系統癥狀主要包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛以及呼吸困難五大癥狀，不同的病原體和不同患者以上癥狀的發生率及特征各不相同，也并不是每一患者都會同時出現以上癥狀。

4.肺外癥狀。社區獲得性肺炎患者還會出現肺外癥狀，如肩臂疼痛、腰背部疼痛、上腹疼痛噯氣和呃逆等癥狀，雖然以上肺外癥狀的發生率不高，但此類癥狀容易轉移人們的注意力從而導致誤診，所以患者在就醫檢查時一定要重視。

5.并發癥癥狀。目前社區獲得性肺炎的并發癥并不多見，但是部分患者會出現胸膜炎、腦膜炎、心內膜炎、腹膜炎、關節炎、中耳炎以及鼻竇炎等并發癥，情況嚴重者還可能出現休克和多臟器功能衰竭的情況，所以患者在就醫時一定要注意觀察并預防并發癥。

6.肺部體征。社區獲得性肺炎患者肺部實變體征有病側胸部呼吸運動減弱、語顫增強、呼吸音減低以及病灶部位出現管性呼吸音等，社區獲得性肺炎患者肺外體征有發紺、輕度黃疸、腹脹、上腹壓痛以及單純皰疹等，但是肺外體征在臨床上較為少見。

社區獲得性肺炎的預防

在日常生活中，人們一定不要忽視社區獲得性肺炎的危害，遠離社區獲得性肺炎，要從預防開始。

1.接種疫苗。接種肺炎疫苗及流感疫苗是預防社區獲得性肺炎的最有效途徑。

2.養成良好的生活習慣。規律飲食、營養均衡是保證機體營養充足的前提。人們應盡量少吃過于油膩、辛辣刺激的食品，保持身體健康，從而預防感冒及感染。另外，規律作息有益身體健康，人們要堅持早睡早起，避免通宵熬夜。適當的運動鍛煉有助于提高身體素質，預防疾病。同時，人們要注意戒煙限酒，養成良好的生活習慣，遠離疾病。

3.開窗通風。人們在日常生活中要養成定期開窗通風的好習慣，保持室內空氣流通;經常打掃衛生，勤換洗衣服和洗手，保持良好的衛生習慣，平時盡量少去人群密集的地方，預防交叉感染。

4.減少病原體傳播。人們出現咳嗽、打噴嚏癥狀時，一定要佩戴口罩，咳嗽或打噴嚏時要用紙巾或肘部遮擋住口鼻，減少病原體傳播，避免將疾病傳播給他人。

（作者單位：射洪市復興中心衛生院）