膝關節骨折怎么辦？關節功能訓練操來幫你

鮑宏圖

膝關節骨折是一種較為常見的疾病，發生原因多為沖撞、碾壓、跌落或搬運較重的物體。膝關節骨折患者膝蓋部位會出現疼痛、脹痛感，膝關節活動會受到很大限制，不能正常伸直，喪失一定的行動能力。膝關節骨折有較高的致殘率，如果患者不及時治療，錯過診治的最佳時期，可能會引起膝關節不穩、半月板損傷或關節軟骨退變等。

膝關節骨折后的處置方法

如果傷者的膝關節區域迅速膨脹，并且膨脹明顯，表明有大量的內出血，有可能發生骨折。部分傷者的膝關節周圍會出現不同的畸形，如受傷區域“傾斜”或“縮短”，就可以確定為骨折。當膝關節骨折時，患者應及時停止運動，盡量不要用力活動膝關節，不讓該處受力，避免加重病情。患者也要避免發生大幅度移位，可以通過佩戴支架、打石膏來固定骨折部位，控制骨折部位的活動幅度。一般情況下，患者可通過手動復位和手術兩種方式治療。傷者應及時到醫院做詳細檢查，明確骨折的嚴重程度，并在醫院接受正規的治療，盡早康復。

及時治療的重要性

一方面，膝關節骨折后，患者如果不及時治療，長時間的活動受限會導致靜脈及淋巴回流不暢，滲出的漿液纖維蛋白留在關節囊中，不斷沉積，最終成為纖維組織，發生纖維粘連。加上創傷后膝關節周圍組織出血、滲出、血腫機化，形成纖維瘢痕，致使關節囊攣縮、粘連、關節僵硬或強直，會嚴重影響膝關節的正常活動，導致關節功能障礙。另一方面，膝關節是人體的負重關節，關節的活動度直接影響肢體的功能，患者應及時治療膝關節骨折，盡快恢復膝關節功能，避免影響日常生活。另外，膝關節骨折復位或手術后，患者應盡早進行功能鍛煉，避免關節粘連、僵硬，盡快恢復關節功能。

關節功能訓練操

在治療期間，膝關節骨折患者還可以做關節功能訓練操，輔助治療。關節功能訓練操的具體方法如下。

1.坐位伸膝。患者屈膝坐在椅子上，將雙足平放在地上，然后逐漸將左（右）膝伸直，并保持直腿姿勢5～10秒鐘，再慢慢放下。雙腿交替進行，重復練習10～20次。

2.俯臥屈膝。患者雙手在頭前交叉，將頭部放在手臂上，然后將左（右）膝關節逐漸屈膝，盡量靠近臀部，并保持屈膝姿勢5～10秒鐘，再慢慢放下。兩腿交替進行，重復練習10～20次。

3.仰臥位伸肌鍛煉。患者將一側膝關節屈曲盡量貼向胸部，用雙手將大腿固定5～10秒鐘，然后逐漸伸直膝關節，兩腿交替進行，重復進行10～20次。

4.俯臥位股四頭肌鍛煉。患者將一側腿屈膝靠向臀部，雙手反向握住踝部（或用毛巾環繞踝部），逐漸將下肢向臀部牽拉，并保持這一姿勢5～10秒鐘，然后放下，雙腿交替進行，反復練習10～20次。

5.推擦大腿。患者坐在椅上，雙膝屈曲，用兩手的掌指面分別附著左（右）腿兩旁，然后稍加用力，沿著大腿兩側向膝關節處推擦10～20次，雙腿交替進行。

6.指推小腿。患者坐在椅上，雙膝屈曲，雙腿微分，將兩手的虎口分別放在一側膝蓋的內外側，然后拇指與其余四指對合用力，沿小腿內、外側做直線的指推動作盡量至足踝。反復指推10～20次，然后換腿重復此動作。

7.拳拍膝四周。患者坐在椅子上，雙腿屈曲，雙足平放在地板上，并盡量放松雙腿，雙手半握拳，用左右拳在膝四周輕輕拍打50次左右。

8.按揉髕骨。患者坐在椅子上，雙膝屈曲約90度，雙足平放在地板上，將雙手掌心分別放在膝關節髕骨上，五指微張開緊貼于髕骨四周，然后稍用力均勻和緩有節奏地按揉髕骨20～40次。

患者可每天早、晚各做一遍上述的膝關節功能鍛煉操。

傳統的膝關節骨折治療只注重復位、手術后的藥物使用或減少關節的活動度，等待膝關節的自然愈合，而缺乏有效的功能鍛煉，這樣不僅導致膝關節的恢復效果不佳，還大大延長了患者康復時間。功能鍛煉操在治療期間，保證患者有一定的活動度，可以促進患者的血液循環和對外部力量的適應，起到輔助治療的效果，可以加速康復。

（作者單位：樂山市市中區人民醫院）