嬰幼兒喂養方式與營養性缺鐵性貧血的關系

王謝祎

嬰幼兒對營養情況的反應較為敏感，科學喂養可以最大程度地保證嬰幼兒的營養需求，為其健康成長提供幫助，促進嬰幼兒的腦力開發。但嬰幼兒若不能獲得良好的營養，則會造成其體重減輕、肌肉萎縮，甚至出現貧血。當前，貧血是嬰幼兒較為常見的一類臨床疾病，其中營養性缺鐵性貧血居多。營養性缺鐵性貧血的發病因素眾多，喂養方式是其中之一。父母應明確喂養方式與營養性缺鐵性貧血二者的關系，進而預防疾病。本文通過實驗與抽樣調查，分析介紹嬰幼兒喂養方式與營養性缺鐵性貧血的關系。

營養性缺鐵性貧血癥狀

輕度貧血的癥狀表現并不明顯，嬰幼兒經常表現出面色蒼白、食欲不振、無精打采或煩躁不安等情況，如果沒有獲得及時、有效的治療，可能會加重病情，進而發生呼吸道或消化道感染等疾病，且這類疾病極易反復。

營養性缺鐵性貧血在任何年齡段都可能發生，較為多見的是嬰幼兒六個月到兩歲階段。營養性缺鐵性貧血通常發病緩慢，在臨床的表現也因病情輕重而有所區別。

（一）一般表現

嬰幼兒皮膚黏膜蒼白，其中唇、口腔黏膜最為明顯。嬰幼兒極易疲乏，不喜活動。年齡大一些的幼兒可自述頭暈、眼前發黑、耳鳴等情況。

（二）髓外造血表現

因髓外造血，一些嬰幼兒的肝、脾可能發生輕微腫大，患者年齡越小、病程越長，貧血情況越嚴重，肝、脾腫大情況越突出。

（三）非造血系統癥狀

1.消化系統?；颊弑憩F為食欲減退，一些患兒具有異食癖;患者可存在嘔吐、腹瀉等情況，或者出現口腔及舌苔疾病;一些重癥患兒存在萎縮性胃炎與吸收不良綜合征等情況。

2.神經系統?；純憾啾憩F為煩躁不安、精神萎靡、注意力不集中、記憶減退或智力低于同齡人等。

3.心血管系統?；純盒难芟到y多表現為心率加快，嚴重者甚至出現心臟增大、心力衰竭等癥狀。

4.其他。患兒其他表現為細胞免疫功能下降、合并感染等情況，也存在上皮組織異常、反甲嚴重等情況。

喂養方式與營養性缺鐵性貧血的關系

為了探究嬰幼兒喂養方式與營養性缺鐵性貧血間的關系，筆者進行了相關試驗與調查。

（一）實驗對象

在某中心兒保門診選擇定期進行體檢的年齡在0～3歲之間的嬰幼兒共411例，其中，男性和女性幼兒分別224例和187例。實驗對象排除妊娠周期不足、出生體重過低、患有先天性疾病及存在先天性畸形的嬰幼兒。

（二）常規資料

將符合實驗要求的411例嬰幼兒的健康檢查記錄納入本次實驗。并按照接受體檢時的年齡，將這411名嬰幼兒劃分為0～1歲組和1～3歲組。截至本次實驗前，所有選定為實驗研究對象的嬰幼兒全部完成1周歲內的體檢，納入0～1歲組;184例嬰幼兒完成2周歲體檢，81例嬰幼兒完成3周歲體檢，共計265例納入1～3歲組。

（三）實驗方法

1.血常規檢測。采集實驗對象嬰幼兒左手無名指末梢血，使用全自動分析儀檢測血紅蛋白。

2.血常規檢測時間節點。在計算貧血發生率時，0～1歲年齡段的貧血發病率以6月齡血常規檢測結果計算;1～3歲年齡段的貧血發病率則以2歲以及3歲時化驗血常規的結果計算。6月齡時已經發生貧血的嬰幼兒不再計入1～3歲組。

3.貧血篩查。按照當地婦幼保健部門下發的嬰幼兒貧血篩查標準，血常規檢測結果中，血紅蛋白低于110g/L，平均紅細胞血紅蛋白含量小于27pg，平均紅細胞容積（MCV）小于80fL，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）小于31%或310g/L，白細胞與血小板總數正常，則認定為貧血。

4.喂養方式調查。目前，較為常見的嬰幼兒喂養方式包括純母乳喂養、混合喂養和人工喂養三種。具體來說，純母乳喂養是指除母乳以外不給予嬰幼兒任何輔食。混合喂養是指在舍棄部分母乳或母乳供給不足的條件下，根據嬰幼兒年齡與體質給予適量的乳類或代乳類輔食。人工喂養則是指用乳類或代乳類食物完全替代母乳。針對所有實驗對象的喂養方式的調查，全部參考驗血前24小時內的喂養情況。對于1～3歲患有貧血的嬰幼兒來說，參照前一次體檢時的喂養情況問詢結果，將兩次問詢調查都存在挑食、偏食現象的嬰幼兒納入本次實驗。

5.統計方法。采用卡方檢驗法對各項實驗數據進行統計分析。

（四）實驗結果

兩組嬰幼兒營養性缺鐵性貧血檢出情況為：0～1歲組，共411例，貧血發病62例，發病率15.09%;1～3歲組，共265例，貧血發病24例，發病率9.06%。

不同月齡嬰幼兒喂養方式及飲食習慣與營養性缺鐵性貧血發病率的關系表現為：

1.0～1歲組嬰幼兒喂養方式與缺鐵性貧血發病率的關系。純母乳喂養107例，貧血發病30例，發病率28.03%;混合喂養222例，貧血發病23例，發病率10.36%;人工喂養82例，貧血發病9例，發病率10.98%。

2.添加輔食月齡段與缺鐵性貧血發病率的關系。0～1歲組的62名缺鐵性貧血患兒中，純母乳喂養的嬰兒在4月齡及時添加輔食后，其缺鐵性貧血的發生率（6.85%）明顯低于5、6月齡再添加輔食的嬰兒（分別為38.46%和46.95%）。此外，采用混合喂養方式和人工喂養方式的嬰兒在不同月齡添加輔食的貧血發病率無顯著性差異。

3.嬰幼兒飲食習慣與缺鐵性貧血發病率的關系。采取隨機抽樣的方式，在1～3歲年齡段的嬰幼兒中抽取265例實驗對象。存在不良飲食習慣的共46例，貧血發病15例，發病率32.61%;無不良飲食習慣219例，貧血發病9例，發病率4.11%。

（五）分析與討論

1.嬰幼兒喂養方式與營養性缺鐵性貧血發病率之間的關系。在本次調查實驗中，0～1歲組純母乳喂養的嬰幼兒營養性缺鐵性貧血的發病率為28.03%，明顯高于混合喂養及人工喂養的嬰幼兒。由此可知，盡管婦幼保健方面提倡純母乳喂養，但是隨著嬰幼兒月齡的增長，純母乳喂養無法保證嬰幼兒對鐵元素的需求，導致嬰幼兒出現缺鐵性貧血。與此同時，隨著配方奶粉工藝的日益成熟，各類配方奶粉中的鐵元素含量基本能夠滿足嬰幼兒的成長需求，缺鐵性貧血的發病率也隨之降低。

另外，通過本次調查實驗可知，純母乳喂養的嬰幼兒在不同月齡及時添加輔食，也可以有效降低營養性缺鐵性貧血發病率。由此可知，純母乳喂養的嬰幼兒應在4月齡及時添加富含鐵元素的輔食，確保嬰幼兒機體的均衡發育。

2.嬰幼兒飲食習慣與營養性缺鐵性貧血發病率之間的關系。根據本次調查實驗研究可知，1～3歲嬰幼兒如果存在挑食、偏食等不良習慣，其發生營養性缺鐵性貧血的概率會大幅度提升。為此，父母要采取適當的方法，指導嬰幼兒的飲食，促使嬰幼兒養成良好的飲食習慣。總體來說，喂養指導具有直接性、簡便性、經濟性等優勢特征，對于預防嬰幼兒營養性缺鐵性貧血具有重要意義。

營養性缺鐵性貧血的預防

父母應做好嬰幼兒營養性缺鐵性貧血預防，減少嬰幼兒患病概率，從源頭避免此疾病的發生，可以從以下方面入手。

1.以母乳喂養為主。母乳中含有多種嬰幼兒成長所需元素，借助母體很容易被嬰幼兒吸收，與此同時，母乳中含有大量的抗體及乳鐵蛋白等營養物質，可以有效提升嬰幼兒的免疫力，減少患病可能。

2.擴大疾病預防知識宣傳范圍，加大疾病預防工作宣傳力度。相關部門應舉辦健康教育活動，向產婦及家屬普及輔食知識，使其懂得輔食的必要性及合理膳食的重要性。

3.定期體檢。嬰幼兒在成長過程中應定期去社區或兒童保健門診體檢，檢測其生長發育狀況，發現營養元素缺乏情況，以及時獲得有效治療，確保嬰幼兒的健康成長。

4.給予體重偏低嬰幼兒及早產兒特別關注。嬰兒出生時體重偏低或早產兒的機體發育相對于足月或正常體重嬰兒要差一些，父母應重視其營養的補充，可以在嬰幼兒2個月后開始補充鐵元素，以預防營養性缺鐵性貧血。

5.其他預防措施。父母應幫助嬰幼兒養成良好的飲食習慣，對其定期接種育苗，適當增加嬰幼兒戶外活動時間，增強其身體抵抗力，提升機體對鐵元素的吸收效果，有效減少嬰幼兒發生缺鐵性貧血的概率。

總而言之，嬰幼兒的喂養方式、飲食習慣，與營養性缺鐵性貧血的發生有一定的關系。父母應根據喂養方式的不同，給予嬰幼兒適量的、營養均衡的輔食。通過加強飲食指導，且定期體檢，父母可以有效預防嬰幼兒發生營養性缺鐵性貧血，保證嬰幼兒的良好發育。

（作者單位：湖南幼兒師范高等專科學校學前教育學院）