被“心”傷透的胃

曹燕飛

今天，我提前來(lái)到診室，剛做完簡(jiǎn)單的清潔工作，第一個(gè)病人就敲門(mén)而入了。

“曹主任你好！”進(jìn)來(lái)的是一位女性，雖然戴著口罩，但是從歡快的言語(yǔ)中，可以聽(tīng)出患者心情不錯(cuò)，眼睛中飽含著笑意。

“愛(ài)玲你好啊，恢復(fù)得不錯(cuò)呀！來(lái)坐下，說(shuō)說(shuō)最近一周情況如何？”我跟病人聊了起來(lái)。

“上一周，胃疼發(fā)生明顯減少，即使偶然發(fā)作，也是不嚴(yán)重，胃口也變好了，吃東西不再惡心要吐，睡覺(jué)也有好轉(zhuǎn)，入睡快，睡醒后，精神飽滿，心情也不再那么煩躁了。”愛(ài)玲仍是滔滔不絕地說(shuō)，但明顯沒(méi)有了初次來(lái)就診時(shí)的搓手動(dòng)作。

“很好，有進(jìn)步，但是需要繼續(xù)治療，相信很快就會(huì)完全恢復(fù)正常。”我握了握愛(ài)玲的手。

“嗯，我現(xiàn)在很有信心，我的病一定會(huì)治好的。”愛(ài)玲的眼睛亮晶晶的。

我想起了愛(ài)玲初次就診時(shí)的情景。

那是1個(gè)月前的某個(gè)雨天，因?yàn)橄掠辏\室沒(méi)有了往日的熙熙攘攘。

“醫(yī)生，你好。”診室進(jìn)來(lái)一位年輕女性，雖然戴著口罩，但我發(fā)現(xiàn)她的眼睛里卻沒(méi)有任何光澤，皮膚也絲毫沒(méi)有這個(gè)年紀(jì)該有的飽滿。

“你怎么不好，坐下來(lái)，慢慢說(shuō)。”雖然臨近下班，但我也不著急，職業(yè)敏感告訴我她的故事需要細(xì)細(xì)聽(tīng)。

“醫(yī)生，我這個(gè)病已經(jīng)看了好幾個(gè)月了，看了很多醫(yī)院，也看了很多專(zhuān)家，檢查已經(jīng)做了一大堆，藥也吃了很多，就是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而越來(lái)越嚴(yán)重了，你說(shuō)我是不是得了什么怪病？還是什么絕癥啊？我都不想活啦……”話還沒(méi)有說(shuō)完，患者已經(jīng)哭起來(lái)了，一旁陪同來(lái)的丈夫一邊安慰起她，一邊繼續(xù)跟我倒苦水。

“醫(yī)生，我愛(ài)人這個(gè)病已經(jīng)好幾個(gè)月了，這次疫情期間越來(lái)越嚴(yán)重了，雖然大家都不敢上醫(yī)院，但看她如此難受，我們也硬著頭皮跑了大大小小不下5家醫(yī)院，什么檢查都做了，你看有這么多的檢查單。”男子從挎在身上的包里，拿出有醫(yī)學(xué)教材書(shū)那么厚的一疊檢查單，“她現(xiàn)在根本不能吃東西，一吃就要吐，不吃也感覺(jué)惡心，晚上沒(méi)法睡，心慌、胸悶、頭暈，哪哪都不舒服，中藥也吃不進(jìn)……”

我仔細(xì)翻看了患者的各類(lèi)化驗(yàn)檢查結(jié)果，確實(shí)非常全面了，各個(gè)系統(tǒng)能做的相關(guān)檢查幾乎都查遍了。不過(guò)，越是沒(méi)有在這一沓厚厚的檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)任何蛛絲馬跡，我的心卻越來(lái)越明朗。

“丈夫先出去一下吧，我想跟患者單獨(dú)聊一聊。”因?yàn)橐呀?jīng)到了下班時(shí)間，我索性關(guān)上了診室的門(mén)，單獨(dú)跟患者聊起來(lái)。

“你的胃痛已經(jīng)很久啦？現(xiàn)在還有惡心嘔吐對(duì)嗎？吐出以后胃痛也沒(méi)有好是嗎？同時(shí)還有心慌胸悶頭暈，睡眠也不好？”我將所有的癥狀都羅列出來(lái)。

“是的”患者一邊說(shuō)，一邊不停地搓手。

“你最近家里有什么事嗎？丈夫?qū)δ愫貌缓茫⒆咏?jīng)常惹你生氣嗎？”我開(kāi)始和她聊起了家常事。

“最近，最近，嗯嗯……”愛(ài)玲抬頭看了看我，猶豫了一下后，終于打開(kāi)了話匣子，“幾個(gè)月前，我被人騙了一大筆錢(qián)，為了賺回來(lái)，我又盤(pán)了一個(gè)店面，每天都在絞盡腦汁地想著怎么讓生意好一點(diǎn)，就是在那段時(shí)間，開(kāi)始出現(xiàn)胃痛，不過(guò)一開(kāi)始還不怎么嚴(yán)重。慢慢地店里的生意也有一點(diǎn)起色了，誰(shuí)知道這時(shí)又出來(lái)這個(gè)新冠病毒，我又不得不把店給關(guān)了。關(guān)了也就關(guān)了唄，想著趁機(jī)好好休息一下吧，誰(shuí)知道越休息我這胃痛的毛病卻越重，曹醫(yī)生，我這是得了什么大病了嗎？”

“我仔細(xì)看過(guò)你所有的檢查單，你沒(méi)有得大病，你得的病叫‘軀體化障礙綜合征，簡(jiǎn)單地說(shuō)也就是‘心病，你的胃被心給傷了！”我耐心地跟患者說(shuō)起疾病的緣故。

雖然說(shuō)大腦是人體的司令部，掌管著全身各個(gè)臟器，但是卻會(huì)受到胃的影響。胃是人體最大的情緒器官，心情的好壞都反饋到胃部。緊張、生氣、睡不好，第一個(gè)感覺(jué)不舒服的就是胃。我們平時(shí)經(jīng)常可以聽(tīng)到這樣的話———“氣都?xì)怙柫耍瑲獾梦付纪戳恕闭f(shuō)的就是情緒對(duì)胃的影響。科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)其實(shí)20%胃部不適都是因?yàn)椤靶牟　币鸬摹Ｈ绻阍谏鷲灇猓鷼獾那榫w就會(huì)反饋給大腦，大腦指揮著胃，讓它不舒服。這時(shí)候你吃再多的胃藥也于事無(wú)補(bǔ)。

如果你胃痛，同時(shí)合并睡不好、注意力下降、全身不舒服以及食欲減退、對(duì)什么都不感興趣、胸悶、頭暈等眾多的不適，可是所有的檢查都正常或者沒(méi)有嚴(yán)重的異常，就有可能是傷“心”造成的胃痛。

聽(tīng)到這里，愛(ài)玲似乎有點(diǎn)聽(tīng)懂了，向：“醫(yī)生，那我這個(gè)病，還可以治嗎？需要吃藥嗎？”

我把她丈夫重新叫回診室，對(duì)他說(shuō)：“你愛(ài)人的病因，我已經(jīng)告訴她，需要你做的是盡量多開(kāi)導(dǎo)，多關(guān)心她，讓她開(kāi)心起來(lái)。”接著我又轉(zhuǎn)過(guò)頭對(duì)愛(ài)玲說(shuō)：“有病當(dāng)然可以治，不過(guò)解鈴還須系鈴人，你應(yīng)該用平常的心態(tài)看待你的工作，你看目前國(guó)家出臺(tái)疫情防控措施，政府又發(fā)放消費(fèi)券，鼓勵(lì)實(shí)體消費(fèi)，你店里的生意一定會(huì)重新回到正常軌道上。我也會(huì)開(kāi)點(diǎn)藥給你吃，包括調(diào)理你的睡眠問(wèn)題，你只要按照我說(shuō)的去做，然后定期復(fù)查就可以了。我相信，只要配合治療，你一定會(huì)慢慢好起來(lái)的。”

“真的嗎？”愛(ài)玲半信半疑地看著我。

“會(huì)的！我有信心，你也要有信心！”我再次握住她的手，承諾著。

而今天，我的承諾兌現(xiàn)了！一想到愛(ài)玲那雙充滿笑意的眼睛，我就感到無(wú)比地欣慰。

軀體化障礙綜合征可以出現(xiàn)在機(jī)體的任何系統(tǒng)和器官中，其中以消化道癥狀最為明顯。由于患者的癥狀表現(xiàn)比較多，所以容易誤診，造成患者反復(fù)就診而療效欠佳。

有研究者曾經(jīng)通過(guò)內(nèi)鏡直視胃黏膜發(fā)現(xiàn)，人在憂郁時(shí)胃黏膜變得蒼白，胃液分泌減少，長(zhǎng)此以往容易造成食物消化不良。而在焦慮、憤怒時(shí)，胃黏膜充血變得鮮紅，其主要原因是不良情緒刺激造成迷走神經(jīng)的興奮，胃液分泌增加，胃蠕動(dòng)痙攣，造成胃痛表現(xiàn)，長(zhǎng)此以往容易出現(xiàn)胃潰瘍，甚至胃部腫瘤。

我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，就有“七情”過(guò)極容易傷身的說(shuō)法。所謂七情就是“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，不良情緒的刺激，會(huì)使人的心理活動(dòng)失去平衡，造成內(nèi)傷疾病。

對(duì)于該疾病的治療，首先需要調(diào)整心情，“解鈴還須系鈴人”，找到“心”病的根源，或找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生聊一聊，解開(kāi)這個(gè)結(jié)。其次如果效果仍然不佳，就還需吃藥來(lái)剪斷這個(gè)結(jié)，打破惡性循環(huán)，清除大腦和胃的“負(fù)能量”，當(dāng)然，這類(lèi)藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。