綜合康復訓練結合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療

蔣平

（江蘇省人民醫院，江蘇 南京，210029）

腰椎間盤突出癥是臨床骨科的一種多發性病癥，以腰腿部疼痛為主要表現，嚴重者可出現喪失勞動功能、偏癱等現象，給患者工作、生活帶來嚴重影響。目前，臨床針對該病癥均實施非手術、手術療法，然由于手術給患者帶來巨大創傷，逐漸被限制性使用[1]。近年來，通過我院對該病癥的不斷探究發現，康復訓練聯合針灸療法可獲得顯著成效。下面，將我院患者的資料匯總如下：

1 資料和方法

1.1 資料 從我院接收腰椎間盤突出癥患者中挑選80例作為對象，隨機分成不同組：研究組40例，男、女性例數比21:19，年齡段20-65歲，平均（42.1±1.1）歲；疾病史1-7年，平均（4.3±0.3）年；對照組40例，男、女性例數比22:18，年齡段21-66歲，平均（42.2±1.2）歲；疾病史1-8年，平均（4.4±0.4）年。80例患者的年齡段、疾病史等資料無區別，P>0.05。

1.2 疾病診斷 ①納入標準[2]：80例患者均經CT、MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥，且部分患者病發前期存在腰痛史，腰痛向臀部、下肢等蔓延，腹內壓升高時疼痛度加重；②排除標準：心腦血管疾病、精神異常、其他脊柱性疾病、治療依從性差等患者于治療前排出本次調查。

1.3 方法 40例對照組患者行針灸療法，該療法根據中醫理論，針對腰腿痛的患者來說，需選擇足太陽膀胱經穴，選取治療腰腿痛的主要穴位：腰陽關、委中、承山、昆侖等；針對椎間盤突出的患者來說，需選擇突出節段的督脈、夾脊穴。配穴：腎氣虛患者添加命門、腎俞穴位，濕熱患者添加陰陵泉，淤血患者添加膈俞穴，劇烈疼痛患者添加懸鐘、后溪穴，借助臨床常用電針治療儀針刺上述穴位，每天1次，每次20分鐘，2周為1療程，持續3個療程；40例研究組患者行綜合康復訓練結合針灸療法，針灸療法的操作同對照組，綜合康復訓練：①仰臥起坐。讓患者仰臥位硬板床上、閉氣，伸直雙膝，并將上身、雙腿抬離床面，約30度左右，堅持一段時間后放下，反復性訓練15次；②彎腰。讓患者直立雙腿，稍微向前彎腰，雙手盡最大限度的接觸地面。該訓練中需嚴格遵循循序漸進的原則，禁止運動量過大；③抱膝觸胸。讓患者取仰臥位屈曲雙膝，雙手抱膝靠近胸部，但禁止弓起背部離開地面；④俯臥撐。引導患者用手掌、腳尖支撐地面，伸直上肢抬起身體，然后彎曲肘部，使胸腹部盡量貼近地面，反復行俯臥撐運動；⑤壓腿。讓患者坐在床上，稍微屈曲一膝，另外一腿伸直，保持身體處于前傾位，并壓向伸直的下肢，然后交換另外肢體作同樣的動作；⑥直腿抬高。讓患者取仰臥位，雙手壓于臀下，緩慢抬起雙下肢，可稍微屈曲膝關節，停留幾秒鐘后放下，反復操作15次；⑦抬起患者骨盆。讓患者取仰臥位，屈膝、足、背，并作為支撐點，抬起骨盆停留一段時間后緩慢放下，反復操作15次，該動作可有效糾正骨盆前傾；⑧側臥位抬腿。讓患者取側臥位，向上側腿、伸直，微屈下側肢，抬起上側腿，緩慢放下，反復訓練15次；⑨膝仰臥起坐。讓患者取仰臥位，屈曲雙膝，收腹部，雙手觸膝。2周為1個療程，持續訓練3個療程。

1.4 評定項目 臨床治療結束后統計患者效果及復發情況。疾病效果標準：癥狀消退，腰部、腿部活動恢復正常，為疾病得以治愈；癥狀減少，腰部、腿部活動基本恢復，為疾病得以緩解；癥狀未變化，疼痛度加重，腰部、腿部活動受到嚴重限制，為疾病治療無效。

1.5 統計學方法 借助常用版本為SPSS13.0的軟件處理數據，疾病效果、復發率屬于計數資料，用%表示、X2檢驗，P＜0.05，組間數據有區別。

2 結果

2.1 臨床疾病治療效果判定 結果表明，兩組患者治療后的病癥效果有區別：研究組大于對照組，P<0.05，相關數據見下表。

表1 臨床疾病效果判定 （n，%）

2.2 臨床復發率判定 結果表明，兩組患者治療后的復發率有區別：研究組少于對照組，X2=5.000，P=0.025，包括：對照組復發7例，占比17.5%；研究組復發1例，占比2.5%。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床的一種常見病癥，由各種因素引發，降低生活質量。目前，臨床針對該病癥均實施非手術療法，然由于該病癥病發機制復雜，預后易反復性發作，間接導致單一的治療療法效果不明顯。故而，探究合理、有效的療法成為臨床迫切解決的問題。

近年來，我院將綜合康復訓練、針灸療法用于患者治療中，取得顯著成效。其中，綜合康復訓練可改善患者的肌肉張力、柔韌性，調節肌肉協調性，增加脊柱穩定性；直腿抬高等訓練可預防相應組織、神經根的粘連，解除壓迫；彎腰、仰臥等訓練可形成血管網，促使神經纖維再生，加快代謝排出、神經功能恢復進度，縮短疼痛度；針灸療法可從根本上調節患者的機體平衡，具有緩解疼痛度、化瘀、調節氣血的作用，通過對相應神經的壓迫，可加快血液循環，便于吸收滲出物，消除炎性反應。聯合針灸、康復訓練，可實現標本兼治、改善病癥、加快康復速度、預防復發的目的[3-4]。本結果表明，聯合針灸、康復訓練治療腰椎間盤突出癥患者，可獲得顯著成效，和賈云哲[5]報告基本相似。

綜上，臨床針對腰椎間盤突出癥患者實施綜合康復訓練結合針灸療法作用突出，可改善病癥，預防復發，值得學習。