血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用分析

唐慶澤

（南寧市第二人民醫(yī)院，廣西 南寧，530000）

貧血屬于臨床常見疾病，包括地中海貧血、出血性貧血、缺鐵性貧血等。貧血患者血液中紅細(xì)胞明顯減少，使得血氧含量降低，造成血液無法為組織供氧，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、頭暈、頭痛等癥狀，危害了患者健康。造成貧血的病因較多，患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、耳鳴、失眠等，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)呼吸系統(tǒng)損害，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等，影響了患者正常生活。由于不同貧血患者存在一定不同，其治療方案也存在一定差異，混淆會(huì)對(duì)預(yù)后造成一定影響，需要及時(shí)對(duì)患者采取良好的診斷。本文通過對(duì)貧血患者采取血液檢驗(yàn)，結(jié)合健康人群數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將150例我院2019年1月-2019年12月收治的貧血患者作為研究組，并選擇同期我院健康體檢者150例作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①所有入選者均積極配合調(diào)查；②愿意參與本研究，符合醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①相關(guān)資料不完善。研究組：男性73例，女性77例，年齡在22-45歲，平均年齡為（35.87±2.14）歲；對(duì)照組：男性75例，女性75例，年齡在22-45歲，平均年齡為（35.21±2.21）歲。上述入選者基本資料，無差異，P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法 均使用全自動(dòng)血液分析儀，使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀，兩組之間使用儀器與試劑盒均為同一品牌，在說明書下配合使用。檢測(cè)方法：使用抗凝管采集受檢者空腹靜脈血4-5ml，使用全自動(dòng)血液分析儀，檢測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、血紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）。使用無抗凝的生化試管，采血4-5ml，檢測(cè)血清鐵蛋白（SF）。檢驗(yàn)期間將實(shí)驗(yàn)室溫度控制在18-22℃，定期查看儀器是否處于自動(dòng)稀釋狀態(tài)，操作均由同一批檢驗(yàn)科的工作人員執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組入選者血液檢查情況，其中研究組患者包括地中海貧血65例、缺鐵性貧血85例，分析兩種不同貧血患者血液檢查情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入選者血液檢驗(yàn)情況 研究組RBC、Hb、MCV、MCHC、MCH、SF低于對(duì)照組，RDW高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組入選者血液檢驗(yàn)情況[n=150，(χ±s)]

2.2 地中海貧血、缺鐵性貧血血液檢驗(yàn)情況 兩組MCH無差異，P＞0.05；地中海貧血RBC、Hb、MCHC、SF均高于缺鐵性貧血，MCV、RDW低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 地中海貧血、缺鐵性貧血血液檢驗(yàn)情況(χ±s)

3 討論

由于貧血病因與發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，在臨床診斷治療期間存在一定難度，目前貧血種類較多，常見缺鐵性貧血與地中海貧血[2]。使用血液檢驗(yàn)，優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單，檢驗(yàn)費(fèi)用較低，受到諸多患者與醫(yī)師認(rèn)可，但在檢驗(yàn)期間需要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范無菌操作，可提高診斷準(zhǔn)確率[3]。有研究指出，不同類型的貧血患者，在部分檢驗(yàn)參數(shù)上存在一定變化，可作為鑒別貧血類型的依據(jù)。

本文通過選擇健康人群與貧血患者對(duì)比，結(jié)果：研究組RBC、Hb、MCV、MCHC、MCH、SF低于對(duì)照組，RDW高于對(duì)照組，P＜0.05，結(jié)果證實(shí)了兩者之間存在一定差異，而選擇不同類型貧血患者，結(jié)果：兩組MCH無差異，P＞0.05；地中海貧血RBC、Hb、MCHC、SF均高于缺鐵性貧血，MCV、RDW低于對(duì)照組，P＜0.05。缺鐵性貧血是指合成鐵元素的三要素生成減少，導(dǎo)致患者缺鐵，影響血紅蛋白合成，使得患者出現(xiàn)貧血。鐵元素是人體造血重要物質(zhì)，長(zhǎng)期處于不穩(wěn)定狀態(tài)，隨著鐵代謝異常，會(huì)對(duì)患者造血造成影響[4]。而地中海貧血是由于為幼紅細(xì)胞在利用鐵的過程中有所阻礙，因此兩種貧血體內(nèi)鐵代謝水平存在一定差異。關(guān)佳灝[5]等學(xué)者指出，地中海貧血組MCHC、Hb水平高于缺鐵性貧血組，RBC、、EDW、MCV及MCH水平較低，貧血患者血檢驗(yàn)結(jié)果與正常人差異較大。

通過血液檢驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血患者，血紅蛋白合并會(huì)由于疾病原因使得紅細(xì)胞參數(shù)出現(xiàn)異常，地中海貧血的患者Hb高于缺鐵性貧血，主要是由于珠蛋白合成缺陷導(dǎo)致[6]。地中海貧血體內(nèi)血紅細(xì)胞通常與Hb存在分離現(xiàn)象，小紅細(xì)胞Hb水平下降，會(huì)促紅細(xì)胞生成素大量生成，使得患者血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)呈升高[7]。缺鐵性貧血患者紅細(xì)胞出現(xiàn)異常，是由于機(jī)體長(zhǎng)期缺乏鐵元素，日常飲食中鐵物質(zhì)較少，難以合成Hb，導(dǎo)致RDW出現(xiàn)升高[8]。目前臨床檢查鐵代謝的方法較多，諸多血液分析儀納入血液檢測(cè)中，通過血液檢測(cè)對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的鐵代謝情況分析，有利于加強(qiáng)貧血類型的鑒別診斷。雖然貧血類型定性存在一定難度，但在確定了患者貧血類型后，醫(yī)師能夠根據(jù)患者實(shí)際情況，采取有效地治療措施，加強(qiáng)診斷在臨床具有重要意義[9]。

在鑒別診斷期間，需要對(duì)參數(shù)采取分析，控制好貧血診斷的漏查率，可對(duì)貧血疾病有效鑒別分型，為后續(xù)治療提供較大的安全性。綜上所述，血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中具有重要意義，能夠準(zhǔn)確對(duì)貧血人群實(shí)施診斷，并能夠準(zhǔn)確對(duì)不同貧血類型進(jìn)行鑒別診斷，有利于患者選擇合理的治療方案，值得應(yīng)用。