遠程醫療的“貴州路徑”

貴州日報當代融媒體記者 / 邱勝

2016年6月至2019年12月，自實現縣級以上公立醫院遠程醫療全覆蓋以來，全省遠程醫療服務總量105.43萬例，共1836家醫療機構全部接入遠程醫療服務網絡。

“如何做好疫情防控?”

“外防輸入、內防擴散、早預防、早隔離……這都是貴州在這次疫情防控中積累下的有效做法。”

“如何更有效救治新冠肺炎患者?”

“中西醫結合，血液凈化治療和康復者血漿療法都是貴州較好的救治手段……”

“十分感謝貴州救治專家組對我們的支持，增進了摩方對新冠病毒的認識，讓我們在加強一線醫護人員保護和改進診療手段上有了方向。”

3月27日，貴州遠程連線摩洛哥交流抗疫防控救治經驗，針對摩方就病毒檢測、病人救治、醫護人員防護等方面的提問，貴州團隊中的醫療專家和流行病學專家都給予一一解答。

此次“云端”診療直通國外，得益于貴州擁有一張國內目前最大的遠程醫療專網。圍繞“一網絡、一平臺、一樞紐”技術構架，貴州全方位推進遠程醫療體系建設，有效提升了基層醫療機構診斷治療能力，方便了山區群眾就醫。

數據顯示，2016年6月至2019年12月，自實現縣級以上公立醫院遠程醫療全覆蓋以來，全省遠程醫療服務總量105.43萬例，共有1836家醫療機構全部接入遠程醫療服務網絡。

搭建信息平臺打通基層看病“中梗阻”

“去貴陽看病太遠了，還不如去重慶、廣西、云南……”

“去一趟車費都不得了。”

“有些病一天看不完，要花住宿費。”

…………

曾經，受制于交通、醫療水平等因素，很多山區群眾看病難、看病遠成了最突出的問題。

夯實基礎，補齊短板，謀求跨越，貴州補齊基層醫療短板的決心不言而喻。

2016年，貴州以信息化為手段，建成全省統一的遠程醫療服務管理平臺，實現省內所有縣級以上公立醫院遠程醫療服務全覆蓋。

2017年，貴州又創新實施全面建成鄉鎮衛生院遠程醫療服務體系“鄉鄉通”，將遠程醫療服務體系向鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心延伸，實現省市縣鄉四級公立醫療機構遠程醫療服務體系全覆蓋。

2019年，貴州又建成1萬個遠程門診，把遠程醫療向村衛生室延伸，構建省市縣鄉村五級遠程醫療服務體系。

貴州遠程醫療一步一個腳印扎實推進，創造了3個全國率先，走出了遠程醫療的“貴州路徑”——

率先在全國出臺遠程醫療服務管理辦法及實施細則，明確責任認定辦法、績效分配比例和對口幫扶駐點時間計算辦法；

率先在全國將遠程醫療服務按照常規診療費用納入基本醫療保險報銷范圍；

率先在全國出臺充分體現公益性的遠程醫療服務項目價格。

實現四級全覆蓋后，如何確保醫療資源均等化分配?

貴州建立遠程醫療大數據監管平臺，通過數據對接、資源共享等促進區域醫療水平均等化分布，解決醫療資源總量不足、分布不均衡的難題。

位于貴州醫科大學附屬醫院的貴州省遠程醫療指揮調度中心監控大屏上，各遠程醫療核心數據統計實時、顯示精確。

同時，由省醫、貴醫附院、遵醫附院3家龍頭醫院牽頭，積極開展各項遠程醫療服務，實行24小時值班制，并根據基層醫院的剛性需求，開展一對一教學培訓，幫助基層醫院醫療水平實現整體提升。

憑借遠程醫療一張網，貴州省級醫療機構的優質醫療資源正逐步下沉到市、縣（區）醫院，老百姓在家門口就可得到專家診療。

推進分級診療解決百姓看病難遠貴

“大醫院人滿為患，小社區醫院門可羅雀”，這是貴州面臨的醫改難題。

原因何在?

“近年來，貴州圍繞‘三年提升計劃’、醫療衛生‘五個全覆蓋’‘五個全面建成’等重點改革，基層衛生院基礎設施不斷夯實，但主要問題在于基層診療能力不足。”省衛生健康委員會黨組成員、副主任安仕海說。

“如何破解？遠程醫療對分級診療有促進作用，分級診療要實施，首先要強基層。”安仕海表示，加強基層醫療服務能力，老百姓就可以選擇在居住地附近的醫院看病。

簡言之，就是首診在基層，如首診解決不了，就會讓患者轉診，如果中間加個遠程會診，可以讓一部分人不用到大醫院就診。

“遠程會診讓我沒出遠門就把骨折治好了，真不可思議。”德江縣高山鎮村民張沖講起自己的治病經歷時說。

在他住院期間，高山鎮衛生院將病歷、影像資料等上傳到遠程醫療系統，與德江縣人民醫院的骨科專家視頻會診，成功進行了左側全髖關節置換手術。

更值得驚喜的是，張沖在醫院的報銷比例高，既減輕了他們路途往返的勞苦奔波，又節約了費用。

“以前，無論去重慶還是貴陽看病，都要坐好幾個小時車，醫院排隊人多不說，有的病一兩天不一定看得完。”張沖說出了大多數老百姓的心里話。

遠程醫療不僅能幫助患者找到省內專家看病，也能連線省外專家診斷。

去年4月，家住遵義的何婆婆成為5G遠程醫療的受益者，她在習水縣中醫院得到了上海岳陽醫院專家的診斷及技術幫助。

這場穿越1866公里的遠程醫療會診，也是迄今為止中國5G醫療跨越兩端覆蓋距離最遠的一次。

“現在醫院連上網就可找到專家看病，診斷一次最多半天時間，省時、省心、省錢，很方便嘛。”說起遠程醫療，何婆婆的家人贊不絕口。

“遠程醫療建設是滿足當前老百姓看病需求和解決看病難問題的重要舉措，對推動貴州分級診療改革落地起著不可替代的重要作用。”省衛生健康委員會黨組書記、主任李奇勇說。

貴州醫科大學附屬醫院遠程醫學中心。（貴州醫科大學附屬醫院供圖）

借助四級覆蓋打贏疫情防控阻擊戰

30歲的楊女士今年初從廣東打工返回德江老家，出現發燒、乏力癥狀到德江縣民族中醫院就醫。

“當時收到這位病人，我們的醫務人員認為患者臨床表現像新冠肺炎卻無法診斷，于是遠程連線貴州省人民醫院專家。”德江縣民族中醫院醫務科主任羅永華說。

1月31日，在貴州省人民醫院和德江民族中醫院之間，一場跨越295公里的遠程醫療會診正在進行。

最終通過遠程會診，貴州省人民醫院專家排除了這起疑似病例，并在用藥上給了德江縣民族中醫院醫務人員一些指導性意見。

貴州省人民醫院內科教研室及內科規培基地、呼吸與危重癥醫學科主任葉賢偉說：“利用遠程會診，減少了專家對防護用品的使用，起到了節約防護用品的實際效果，減少確診患者因診治困難轉運到上級醫院而帶來的感染擴散風險，具有時效性。”

數據顯示，借助貴州遠程醫療四級覆蓋網，疫情期間，這樣的遠程會診開展超2000余次，進行了100余次現場指導。

與此同時，救治醫院還能及時得到上級醫院或省級救治專家組的指導，提高救治效率，實現了新冠肺炎防治所涉及專科醫生間常態化遠程協作，實現了常態化遠程查房和遠程病例教學，不斷發揮優質資源的輻射帶動作用。

堅決把時間搶回來、把損失補回來。從2月8日起，貴州在全國率先啟動復工復產后，各級醫療機構就在利用遠程醫療進行會診。

3月11日9時57分，貴州省高血壓診療中心、貴州醫科大學附屬醫院高血壓科連線沿河自治縣高血壓診療中心，對兩名高血壓患者實施遠程會診。

70歲的田女士因暈倒后住院，血壓值182/94毫米汞柱，血壓值偏高。

短短1個小時，貴州醫科大學附屬醫院高血壓科專家就為她找到病因并給出救治方案。

“疫情期間，利用遠程系統對全省各地患者進行救治的同時，也能對醫務人員進行相關知識的培訓，利于疾病防控的開展。”葉賢偉說。