男女血管各有軟肋

郝博威 廉政 寧蔚夏 陳雪瑩

由于生理、環境、生活方式、心態等因素的影響，男性與女性心血管疾病的臨床表現、發病率、治療效果等都存在差異，所以防治上也要因性別而異。

女性的血管比男性的老得早。研究人員對美國社區收集43年的縱向血壓測量數據進行了性別特異性分析，發現從生命早期開始，女性的縱向血壓變化就比男性的進展得快，這可能為晚年心血管疾病的發生埋下了伏筆。這就提醒人們，在心血管疾病診治方面，不僅要考慮年齡因素，還要注意性別特征，要加強對女性的保護。

男性和女性的血壓增長模式不同。出生時，人的血壓較低，至青春期開始穩步上升，此時血壓值在男女間出現不同。男性血壓繼續上升，同期女性血壓趨于平穩，直至絕經期，之后女性血壓再次隨年齡急劇上升。血壓的變化直接影響心臟射血，若血壓持續升高，會增加心臟負荷，長此以往會引起心臟疾病。

男女所患的心血管疾病也存在明顯不同。比如冠心病、高血壓性心臟病、心律失常及心肌病等病的發病率均是男性較高，患風濕性心臟病的則是女性居多，這可能與女性更容易患自身免疫系統疾病有關。另外，女性患有心臟神經官能癥的情況多于男性，這與女性情緒更易起伏有關。

患病方式不同。研究人員對接受移植手術患者的受損心臟瓣膜進行分析研究發現，導致男性和女性主動脈瓣阻塞的礦物質不同，其成分和形狀“男女有別”，而且這種礦物質在女性體內增長的速度更慢。研究人員提醒，今后在進行主動脈狹窄手術時應考慮性別因素。

發作癥狀不完全相同。女性和男性心臟病發作有3個共同癥狀：胸痛、出汗和氣短。除此之外，與男性相比，女性肩胛骨之間疼痛的可能性是男性的兩倍多，惡心或嘔吐的可能性增加64%，呼吸急促的可能性增加34%。雖然胸痛和出汗是最常見的癥狀，但女性胸痛的概率比男性低30%，出汗的概率較男性低26%。

冠脈介入治療效果“女不如男”。近期，《美國心臟病學會雜志》刊登的包含21項冠脈介入治療隨機研究的匯總分析表明，術后5年，女性的主要心血管不良事件（如心臟性猝死、心梗）發生的概率高于男性。

女性房顫消融后，更易復發和出現并發癥。房顫是全球最常見的心律失常，我國女性與男性的患病率相近。近期，首都醫科大學附屬北京安貞醫院研究發現，在接受房顫消融治療后的患者中，女性復發房性快速性心律失常和發生圍手術期并發癥的概率均明顯高于男性。研究人員表示，雖然女性的并發癥和復發率均高于男性，但兩者的絕對發生率僅有4.2%，所以女性仍可接受房顫消融治療。建議患者術后監測心率，并進行抗凝治療，合理飲食，避免劇烈運動。

梁衍軍? 摘自《生命時報》