保護膽囊從吃早餐開始

鄧和軍 曾建挺

現在人工作繁忙，很多人為了趕時間就把早餐省略了，殊不知不吃早餐可能會傷膽。

膽囊的主要作用是存儲和濃縮由肝臟分泌出的膽汁，成年人每天分泌的膽汁量大約為800～1200毫升。在無進食的時候，分泌出來的膽汁經肝管轉入膽囊內濃縮和貯存;進食的時候，食物進到小腸后，刺激膽囊收縮，排出膽汁幫助消化食物。而經常不吃早餐，膽囊里的濃縮膽汁排不出去，淤積在膽囊中，導致膽汁中的膽固醇濃度過高，會引起膽固醇沉積，逐漸形成膽囊結石。

膽囊里有了結石，若沒有及時發現、治療和控制，一旦結石阻塞膽囊管后，就會引起更加嚴重的癥狀，如膽囊腫大、膽囊血管受壓等，而且還會增加細菌感染和膽囊炎的風險。

此外，還要小心膽囊癌。有研究表明，約90%的膽囊癌患者合并膽囊結石;膽囊結石患者患膽囊癌的風險是無膽囊結石人群的13.7倍。可以說，膽囊結石是膽囊癌的首要危險因素。

不過，很多膽囊結石、膽囊炎患者就“該不該切除膽囊”這個問題十分疑惑。其實，我國《膽囊癌規范化診治專家共識（2016）》中明確指出，有癥狀的膽囊結石，不論單發或多發，均建議進行膽囊切除術;對于無癥狀的膽囊結石，具有以下情況之一者，也建議進行膽囊切除術：1.單發結石，直徑超過3 厘米;2.單發結石，直徑小于3 厘米，但有膽囊結石家族史或患者年齡超過50歲;3.多發結石，具有引發膽源性胰腺炎的風險;4.合并瓷化膽囊或糖尿病，膽囊壁增厚，大于3毫米，考慮慢性膽囊炎;5.影像學檢查懷疑膽囊癌變;6.影像學檢查提示合并黃色肉芽腫性膽囊炎，雖無癥狀，建議立即手術病理檢查，以排除膽囊癌變的可能。

醫生提醒，想要預防膽囊結石，建議積極調整生活習慣，做到以下幾點：

1.控制體重、合理飲食。肥胖導致更易發生膽結石，所以要避免高脂肪、高熱量的飲食習慣，多食用纖維素豐富的食物，改善膽固醇代謝，有助于預防結石形成。

2.吃早餐。一日三餐規律飲食可以促使膽囊定時收縮、排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間，防止形成結石。

3.素食者適當補充卵磷脂。正常人的膽固醇與膽鹽、卵磷脂是以一定比例混合，呈微膠粒狀懸浮在膽汁中，當這一比例被破壞后就容易形成膽結石。而一些素食者攝入的卵磷脂不足，且過多的纖維素妨礙了膽汁酸的重吸收，使膽汁的膽鹽濃度下降，容易形成結石。

4.每年定期體檢。針對膽結石，超聲是最有效、便捷的方法，每年應做一次體檢，及時發現膽囊結石以及膽囊有無癌變等情況。