“人老腿先老”有了新的解釋

錢江

骨骼肌會隨著年齡的增長萎縮、松弛、肌力下降，上了80歲，骨骼肌萎縮到只剩下年輕時的一半。走路不再輕便，腿腳感覺僵硬，這就是肌少癥的第一階段，通常發生在 65歲以后;第二階段，隨著年齡增高，老年人開始走路變慢，兩腿沒有力氣，人有疲倦感，體型要么瘦，要么松弛了，容易摔倒，這是典型的肌少癥階段，一般要進入 80歲后才發生，“人老腿先老”在這個階段表現特別明顯，俗話說“吃飯怕噎老，走路怕摔跤”也是這個階段;第三階段，老人無法站立，走路需要攙扶，平時更多的時候只能躺著。

1989 年之前，以上癥狀醫學上或歸結為心肺功能衰竭，或各種疾病癥狀，或理解為衰老的自然現象，沒有把肌肉減少、肌肉松弛、肌力減退、肌肉功能衰弱作為獨立病因，直到有醫生首次提出這是肌少癥。2016 年，中華醫學會首次發表《肌少癥共識》：“肌少癥嚴重影響老年人的生活質量，甚至縮短老年人的壽命。”目前，有關肌少癥的業務培訓，正在醫務系統展開。

肌少癥的發現，帶來了多項健康觀念的改變。 第一：“人老腿先老”不準確。構成人體的心肌、平滑肌、骨骼肌，隨著年紀的增長，衰老在同時發生，腿部骨骼肌肌力減少的同時，內臟平滑肌肌力也在退化。比如消化系統平滑肌的衰老，與中年發福關系密切。這也是大腿肌肉萎縮導致走路慢、走不穩的老人，還有其他一系列衰老癥狀的原因;第二：“千金難買老來瘦”不準確。肌少癥的一個癥狀就是瘦，肌肉減少導致消瘦，肌肉功能缺位，體質變差，容易生病，怕冷。糖尿病人患肌少癥的概率高，一個原因就是消瘦;第三：老年人吃得太素不好。肌肉的營養來源是蛋白質，全素、低蛋白質、少油、低膽固醇飲食會加劇肌少癥，加劇骨質疏松癥。人過了70歲，要適當多吃一點高膽固醇的蛋黃、內臟、肥肉以及奶制品等高蛋白質食物;第四：老年人普遍感到“沒有力氣”的原因有了新的解釋。許多老年人慢性病有藥物在控制，但就是感到白天沒有力氣，有揮之不去的疲倦感，腳沒有力氣，懶得說話，人不想動，可能就是得了肌少癥，是肌肉萎縮、肌力下降引起的癥狀;第五：解釋了老人容易摔倒的原因。大腿肌肉減少到一定程度后，人就容易摔倒，導致髖骨骨折。

摔倒已是我國 65 歲以上老人死亡的重要原因。治療肌少癥，西醫主張患者多活動，多吃葷菜。肌少癥癥狀接近中醫“痿癥”范疇，中醫認為“五臟使人痿”，五臟虛損導致“五痿”：痿躄（腳沒有力氣）、脈痿、肉痿、骨痿、筋痿。可采用益氣健脾、滋補肝腎、五臟同補、氣血雙補法進行改善。