一例犬瘟熱繼發口炎病早期診斷與治療

陸優蘭 曹百靈 胡炳浩 俞向前 陸亞男 鄧波 陳琦*

（1，上海三米寵物用品有限公司 201107；2，奉賢騏奇動物診療有限公司 201499；3，上海果果寵物醫院 201102；4，上海市浦東新區動物疫病預防控制中心 201299；5，上海市動物疫病預防控制中心 201103）

犬瘟熱 （Canine distemper disease,CD）是犬瘟熱病毒（Canine distemper virus，CDV）引起的犬的一種急性、亞急性、高度傳染性的發熱性疾病，臨床癥狀主要表現為雙相熱、眼鼻流出水樣分泌物、急性鼻卡他、腸胃炎，后期出現典型的神經癥狀，如抽搐[1-3]。CDV 主要存活在感染犬唾液、眼和鼻分泌物及實質性器官中[4-5]，是一種高度傳染性和致命性的系統性疾病，潛伏期為3～7d，被感染的動物在發病后期機體免疫力驟降，容易繼發感染，致死率高達80%以上[6]。

本研究通過對臨床收治的一例疑似犬瘟熱繼發口炎病犬只進行犬瘟熱病毒核酸、糞便常規、血氣等檢測，并采用多種藥物進行治療，為尋找發病原因、臨床用藥等提供參考。

1 病例

犬名：可樂；品種：貴賓；公犬，8 月齡，體重6.1kg；免疫狂犬病疫苗1 針。就診日期：2019 年3 月11 日。主訴：發病前，食欲不振，就診當天體溫升至40.0℃，精神沉郁，眼睛無神，張口呼吸，舌頭潮紅，口腔潰瘍，嘴里流出混濁黏液，排出紅褐色或醬色糞便。

2 診斷

2.1 三聯抗體試劑盒檢測

采用以色列BIOGAL 公司生產的三聯抗體試劑盒（香港岑氏提供）對患犬進行犬瘟熱（CDV）、犬細小（CPV）和犬傳染性肝炎（CAV1）抗體滴度檢測，CDV 抗體略高，CPV 和CAV1抗體滴度極低，犬瘟熱感染風險較高。

2.2 糞便常規檢驗

現場挑取患犬糞便進行常規檢驗，可見少量白細胞，紅細胞、上皮細胞未見；體內寄生蟲及原蟲均未見；消化產物中淀粉顆粒、脂肪小滴和肌肉纖維少量，糞便殘渣大量；雜質未見；少量空腸彎曲桿菌且活性較高，其他菌群活性低。

2.3 血氣檢驗

分別于3 月11 日和3 月25 日對血氣進行檢驗，鈉、鉀、氮、血細胞比容、血紅蛋白等偏低，pH 偏高，經過兩周治療，各項指標基本恢復正常。檢驗結果見附表。

2.4 病毒核酸檢測

用棉簽取患犬眼屎（結膜處）、鼻液，真空采血管采集3ml血樣，加入肝素抗凝劑，按照《犬瘟熱病毒和犬細小病毒熒光PCR 檢測方法》（DB31/T 954-2015）進行前處理和引物設計。

引物和探針序列為：

CDV-F1 5′-CGTCTCAGAATCAGCCCGTTGTA-3′

CDV-F2 5′-GTCGCCCCTAATGCATACTT-3′

TaqMan 探針 （FAM）5′-CCAGAACTCCCGATACCCCACGAGCCC-3′

CPV （VP2-1）5′-GCTATGAGATCTGACTCATTGGGTTT-3′

附表 血氣檢驗報告單

CPV （VP2 -2）5′ -AGTTCCAGTATGAGATGGTCATAATGTTCT-3′

TaqMan 探針（HEX）5′-TATCCATGGAAACCCACCATACCGACTCCA-3′

總DNA/RNA 抽提試劑盒為QIAGEN 公司產品；Premix Ex Taq TM （Perfect Real Time）system （DRR039A）等購自大連寶生物工程有限公司；AMV Reverse Transcriptase、RNAase Inhibitor 為Promega 公司產品。

采用磁珠提取法，取樣品200μl 洗脫核酸，依照標準建立PCR 反應體系，并按照相應的反應條件進行擴增，所用儀器為賽默飛ViiA7 實時熒光定量PCR 系統，在棉拭樣品和全血樣品中均檢出CDV 核酸陽性，檢測結果見附圖。

3 治療

獸用葡萄糖氯化鈉注射液100ml，犬瘟熱單克隆抗體5ml，VC2ml，地塞米松5mg，清開靈10ml，獸用硫酸肌酐注射液200mg，靜脈注射[7-8]。

0.9%生理鹽水100ml，獸用注射用奧美拉唑鈉100mg，獸用硫酸慶大霉素1g，地塞米松2mg，病毒唑0.1g，靜脈注射。

犬免疫球蛋白2 支，復合B 族維生素2ml，威隆痛立定針劑100mg 分別皮下注射。

治療第5 天患犬口腔、舌頭顏色正常，開始吃食，鼻鏡逐漸濕潤，但出現抽搐等癥狀，使用ATP、肌苷等能量合劑適量分別靜注。犬免疫球蛋白2 支，頭孢拉定1g 皮下注射。苯巴比妥0.06g 肌注。

治療第12～14 天身體一切正常。使用犬瘟熱單克隆抗體5ml 靜注。復合B 族維生素2ml 皮下注射。14d 后停止打針，口服頭孢拉定、雙黃連。

4 小結與討論

本病通過氣溶膠微滴和被污染的物體傳播，主要經消化道和呼吸道感染。冬季多發，4～12 月齡幼犬的發病率較高，死亡率在50%以上，康復犬可獲終生免疫。

本病以預防為主，幼犬出生后8 周內母源抗體水平較高，隨著日齡增長抗體水平逐漸下降，在2 月齡時應進行首免，以后每2 周加強1 次，連續3 次。在治療此病時要本著增強免疫、抗菌消炎、補充液體、中和病毒的原則。

針對本病例，犬瘟熱繼發口炎病后影響患犬進食，而犬瘟熱是一種營養高消耗疾病，應在治療犬瘟熱時同時加強口炎病的治療和營養補充。

犬瘟熱感染后應及時使用抗病毒藥，為防止細菌繼發感染還需使用抗菌藥；由于病后少食，要針對臨床表現進行強心補液，增加營養物質，提高病犬自身免疫力；對高熱癥狀要給予相應的解熱鎮痛藥；對有神經癥狀的犬建議放棄治療。