深圳市中年養老意愿及養老服務需求研究

羅錦云 鄧麗云 胡安美

世界衛生組織(WHO)提出：一個國家≥60歲的老年人占總人口比例的10%或≥65歲的老年人占總人口比例的7%，即可稱之為老齡化社會[1]。而一個國家≥60歲老年人占總人口的比例在14%～20%范圍內，即可稱之為老齡社會或超老齡社會[2]。我國在本世紀初即步入了老齡化社會，且一項調查數據顯示，截止2015年我國≥60歲老年人總數為2.22億，占總人數的16.1%，由此可見,我國人口老齡化形勢的嚴峻。隨著上世紀70年代后期的計劃生育政策實施以來，我國家庭開始呈現“倒金字塔”結構，421家庭逐步增加，且隨著人口壽命的不斷延長，甚至可能出現8421家庭，子女的贍養壓力明顯增大，家庭養老功能隨之下降，傳統的家庭養老模式已無法滿足現有老年人的養老需求[3]。加之我國社會保障制度的不完善，養老問題將會成為我國重要的社會問題之一。隨著改革開放的浪潮，不少的外地人成批進入深圳，如今普遍到了退休養老的年齡。因此,本研究探討深圳市中年養老意愿及養老服務需求，旨在明確符合民眾養老意愿的養老模式，從而為提供適宜的養老服務需求提供參考依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年5月～7月以隨機抽樣法選取深圳市中年人200名進行研究。納入標準：(1)所有研究對象均為深圳市居民或留深圳養老的外來居民；(2)年齡均在40～59歲之間；(3)臨床資料無缺失。排除標準：(1)合并重大疾病者；(2)意識障礙或伴有精神疾病；(3)正參與其他研究。納入對象均在知情同意書上簽字，并獲批于醫院倫理委員會。其中,男性115人，女性85人；文化程度：初中及以下80人，高中及以上120人；配偶情況：健在168人，離異或已故32人；子女個數：≤1個69人，≥2個131人；家庭人均月收入：<3000元115人，≥3000元85人；目前居住方式：與子女居住128人，未與子女居住72人。

1.2 方法

(1)采用基線資料調查表對受試者的基線資料實施統計、記錄，主要內容包括年齡、性別、文化程度、配偶情況、子女個數、家庭人均月收入、目前居住方式等。(2)以自制的養老意愿調查表對所有受試者的養老意愿進行統計，主要包括居家養老、公辦養老機構、社區衛生服務中心辦養老機構、民辦養老機構。(3)借助養老服務需求調查表對受試者的養老服務需求情況實施調查，主要包括日常生活照料、醫療保健以及精神文化3個方面。

1.3 觀察指標

分析200名受試者的養老意愿情況，養老服務需求情況，以及深圳市中年機構養老意愿的影響因素。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 200名受試者的養老意愿情況分析

200名受試者的養老意愿中居家養老127人(63.50%)，機構養老意愿73人(36.50%)，其中機構養老意愿中社區衛生服務中心辦養老機構、公辦養老機構、民辦養老機構分別為41人(20.50%)、22人(11.00%)、10人(5.00%)。

2.2 200名受試者的養老服務需求情況分析，表1

表1 200名受試者的養老服務需求情況分析

2.3 深圳市中年機構養老意愿的單因素分析，表2

2.4 深圳市中年機構養老意愿的多因素Logistic回歸分析，表3

以機構養老意愿為因變量，配偶情況、子女個數、家庭人均月收入以及目前居住方式為自變量。經多因素Logistic回歸分析顯示，配偶離異或已故、子女個數≤1、家庭人均月收入<3000元、目前未與子女居住均是深圳市中年機構養老意愿的獨立危險因素。

表2 深圳市中年機構養老意愿的單因素分析 n(%)

表3 深圳市中年機構養老意愿的多因素Logistic回歸分析

3 討論

人口老齡化屬于人類社會發展至一定階段的必然產物，發達國家人口年齡結構從成年型向老年型轉型往往需要數十年乃至上百年的時間，但我國僅用了十幾年，老齡化進程遠遠超過了目前社會經濟發展進程[4,5]。因受時間以及經濟等因素的影響，形成了我國特色的“未富先老”現象，養老保障覆蓋面積較小，保障力度不高，城鄉差異明顯[6～8]。且在老齡化程度日益加劇的基礎上，加之家庭養老功能弱化以及社會保障制度不完善，養老問題已成為我國極其重要的社會問題之一。此外，深圳市老齡化存在下述明顯特點[9～11]：(1)人口結構加速老化，按照目前相關調查結果顯示，預計在2020年深圳將會進入老齡化社會。(2)老年人數呈爆發式增長，與當年深圳“拓荒牛”開始進入退休階段有關。(3)戶籍老年人與非戶籍老年人口嚴重倒掛，與目前深圳的人口結構相似。(4)空巢老人日益增多。(5)高齡化趨勢顯著。由此可見，明確深圳本地人群的養老意愿和養老服務需求，對養老模式的制定具有極其重要的意義。

本研究結果顯示，深圳市中年人對居家養老意愿明顯較高，與既往研究[12，13]高度相似。分析原因：可能與我國傳統文化密切相關，尤其以“養兒防老”的傳統文化影響最為明顯，且中老年人更注重家庭氛圍，認為在自己退休后理應回歸家庭由子女贍養。與此同時，深圳中年人群認為去機構養老間接反映了子女不孝，且只有五保戶或孤寡老人才會去機構養老。此外，深圳中年人普遍希望為家庭提供幫助，力所能及減輕晚輩的負擔，從而體現自身價值。深圳市中年人對養老服務的需求涵蓋生活照料、醫療保健以及精神文化等方面。與相關報道[14，15]結果存在一定的差異。而導致上述差異的主要原因可能與本次調查對象的經濟、職業以及身體狀況有關。且大多數中年人希望自己即將到來的老年生活豐富多彩，希望社會更多地關注自己，加之深圳市中年人一直忙于工作和照顧家庭，極少照顧個人生活，而即將來到的退休時間充裕，期望可再次回歸社會，積極參與各項活動。本研究單因素分析結果顯示，深圳市中年養老意愿為機構養老，影響因素包括配偶情況、子女個數、家庭人均月收入以及目前居住方式(P<0.05)。多因素Logistic回歸分析結果顯示，配偶離異或已故、子女個數≤1、家庭人均月收入<3000元、目前未與子女居住是深圳市中年機構養老意愿的獨立危險因素。提示配偶離異或已故、子女個數少、家庭人均月收入低以及目前未與子女居住的深圳市中年人的養老意愿偏向于機構養老。分析原因:配偶離異或已故的中年人往往內心空虛，退休后子女普遍忙于工作，可能遭受冷落，因此更希望進入養老機構和同齡人交流、生活。而子女個數少的中年人明確知道自己子女在深圳生活的不易，從而會萌生不增加子女生活壓力的念頭。家庭人均月收入低的中年人家庭經濟壓力普遍較大，從而增加了機構養老意愿。目前未與子女居住的中年人因長期未和子女居住，怕居家養老后不習慣，從而選擇機構養老。

綜上所述，深圳市中年人首選養老意愿為居家養老，對養老服務的需求涵蓋生活照料、醫療保健以及精神文化等方面。此外，配偶離異或已故、子女個數少、家庭人均月收入低以及目前未與子女居住的深圳市中年人的養老意愿偏向于機構養老，值得臨床重點關注。