解毒通絡調肝方聯合腹針 治療肥胖2型糖尿病（痰瘀阻絡癥）的臨床觀察

金美英 樸春麗 潘韋韋 王美玲

【摘要】目的 觀察解毒通絡調肝方聯合腹針治療肥胖2型糖尿病（痰瘀阻絡證）臨床療效。方法 將符合入選標準的100例患者隨機分組，給予解毒通絡調肝方聯合腹針及二甲雙胍治療。結果 實驗組較對照組在血糖、糖化血紅蛋白、空腹血清胰島素、胰島素抵抗指數、BMI、腰圍療效有差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 解毒通絡調肝方聯合腹針治療肥胖 2 型糖尿病臨床療效確切。

【關鍵詞】2型糖尿病;肥胖;解毒通絡調肝方;腹針

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

中國為世界上糖尿病患者最多的國家 [1-2]，其中肥胖者居多[3-4]。我們相信中醫藥特色治療在代謝性疾病中的應用將起到重要的作用。本研究采用隨機對照臨床研究方法，采用解毒通絡調肝方聯合腹針治療肥胖的2型糖尿病其臨床療效確切。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來源于長春中醫藥大學附屬醫院二部內分泌科門診及住院部2017年3月～2018年3月的2型糖尿病患者100例。

1.2 方法

1.2.1 西醫診斷標準

參照《中國2型糖尿病防治指南（2013版）》[5]。

1.2.2 中醫辯證標準

參照《糖尿病中醫防治指南解讀》[6]、《中藥新藥臨床研究指導原則[7]中痰瘀阻絡證診斷標準。

1.2.3 納入標準

（1）凡符合 2型糖尿病診斷標準者;（2）符合痰瘀阻絡證的中醫證候診斷標準;（3）7.0 mmol/L≤血糖<10 mmol/L，11.1 mmol/L≤餐后2h血糖<15 mmol/L;（4）糖化血紅蛋白≥7.0%者;（5）25 kg/m2≤BMI<35 kg/m2;（6）年齡18～70歲。（7）育齡期婦女采取避孕措施; （8）已簽署知情同意書，自愿參加本項研究。

1.2.4 分組及治療

（1）二甲雙胍組—基礎治療同時，予鹽酸二甲雙胍片（格華止，中美上海施貴寶生產）0.85 g，日1次口服，觀察8周。

（2）解毒通絡調肝方聯合腹針—上述基礎治療同時，予解毒通絡調肝方150 mL早、晚日2次口服，腹部針灸選穴如下：

選穴：中脘、下脘、氣海、關元、天樞、大橫、水分、滑肉門、外陵。

操作：平補平瀉，留針45分鐘。

療程：1天 1次，4周為1療程，共2個療程。

1.3 觀測指標

治療8周后觀察兩組患者（空腹及餐后2h）血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數、體重指數（BMI），腰圍變化。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。計量資料以均數±標準差（x±s）示。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標變化情況（見表1）

2.2 兩組患者治療前后體重指數（BMI）及腰圍變化

治療后兩組患者體重指數（BMI）、腰圍，與治療前比較有顯著性差異，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后胰島素抵抗指標變化

治療后患者空腹血清胰島素（FINS）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）與治療前比較有顯著性差異，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后兩組之間相互比較，FINS、HOMA-IR 有差異，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

中醫認為其原因多為飲食不節、過食肥甘，出現食郁中焦，脾胃升降失常，中焦郁閉，氣機升降失司，痰、瘀日久化毒阻絡，肥胖T2DM的病位與肝、脾關系密切。毒邪和絡滯交互作用推動肥胖T2DM的發生發展。故治法以健脾和胃，解毒通絡調肝為主。解毒通絡調肝方全方通過攻補兼施，活血通絡，同時扶正祛邪、達到激活機體的排毒能力。腹針處方中脘、下脘理中焦，調升降;氣海補氣培元，關元培腎固本，四穴合用以“引氣歸元”;天樞為足陽明胃經經穴，大橫為足太陰脾經經穴，兩穴合用具有徤運脾胃之功效;水分健脾利濕，通調水道，配合大橫祛濕化痰;滑肉門、外陵為“腹四關”可活血化瘀，調節全身血液運行，諸穴合用，共湊健脾和胃、化瘀通絡之功。解毒通絡調肝方聯合腹針通過改善消耗脂肪組織，增加機體胰島素敏感性，改善胰島素抵抗、使血糖降低、減輕體重，安全有效。

參考文獻

[1] Chinese Diabetes Society. China guideline for type 2 diabetes.2013：17–19.

[2] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2014. Diabetes Care.2014 Jan;37 Suppl 1：S14-80.

[3] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中華糖尿病雜志，2014，6（7）：451.

[4] 仝小林.糖尿病中醫防治指南解讀[M].北京：中國中醫藥出版社，2009：170.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社.2002：89-90.