“四”真的大于“二”嗎

朱慶莉　莊楠

近年來，為腹中寶寶留一幅“四維超聲寫真”成為很多準媽媽的熱切愿望。一改在二維超聲中灰撲撲的印象，在四維彩超中，胎兒靈動地吐著舌頭、揮動小手，萌態百出。那么，四維超聲真的比二維超聲更好嗎？

產前超聲中的二維超聲

產前超聲不光承擔著測量胎兒大小、核對孕周的初級任務，還肩負著優生優育、排除生長發育畸形的重大責任。

二維超聲通過幾十年的發展，已然成為產前篩查的排頭兵。二維超聲顧名思義，就是平面上的圖像。超聲儀器可將一個立體的胎兒從頭到腳分割成數個平面，即超聲所說的“標準切面”。超聲醫生必須要有很強的空間想象力，通過平面上的圖像來判斷胎兒是否存在生長發育上的缺陷，為臨床采取進一步措施提供依據。依靠二維超聲即可排查出大部分的胎兒畸形。

四維超聲多了哪兩維

四維超聲，即實時三維超聲，是在二維超聲的基礎上，通過技術處理而形成的形象直觀的動態立體圖像，除了對胎兒頭面部、四肢的立體呈現外，還能更細致地觀察到心臟、肝臟等內臟器官。在病變較小、診斷疑難的時候，四維超聲提供更優圖像，能夠幫醫生提高診斷準確率。

舉個例子。房間隔缺損是一類常見的胎兒先天性心臟畸形，二維超聲可以檢測到房間隔的中斷和異常過隔血流，而四維超聲則可以直接顯示左心房和右心房兩個相鄰的“房間”之間出現了異常的通道，這無疑增強了超聲醫生的診斷信心。同時，四維超聲對心臟構造全方位的展示，有助于臨床醫生及時制定手術方案，挽救生命。

什么情況下有必要做四維超聲

四維超聲與二維超聲的成像原理相同，目前對于四維超聲的危害尚無報道。因此，在必要的檢查時間內，四維超聲所帶來的醫學利益是超過其潛在風險的。

可以說，二維超聲是相機拍出的原版圖片，而四維超聲則是用美圖軟件給圖片進行了美化。然而，所有照片都需要修圖軟件來美化嗎？顯然不是。動輒上千元的“4D寫真”雖不是徒有其表，但也僅僅是一項輔助功能，在傳統超聲即可勝任的常規產前篩查中，不需要額外進行四維超聲檢查。但如果病變小、二維超聲診斷難，這時候就需要四維超聲來大展拳腳了。

因此，產前排畸輕松過關的孕婦們，就不必執著于為寶寶拍攝一份昂貴的4D寫真集了。對于可疑畸形、產前診斷疑難的孕婦，則可以借助四維超聲這一前沿手段，得到更加準確的檢查結果，為后續的隨訪和治療奠定堅實的基礎。

總而言之，四維彩超不會對胎兒造成危害，不過四維彩超的意義在于幫助醫生更精準地判斷胎兒是否畸形或有無其他癥狀。產前各式各樣的檢查出發點都是基于孕媽媽和胎兒的健康，如果準爸爸和準媽媽因為想觀看胎兒的樣子而做四維檢查是不建議的，因為沒必要的檢查還是不做為好。

（摘自《大眾健康》）