心衰患者，小量運動有章可循

歐柏青

在門診中常發現，一些心力衰竭患者往往謹小慎微、顧慮重重，不敢運動。在醫學上，讓心衰早期患者減少心臟負荷的主要方法就是休息，但不強調絕對臥床休息。重度心衰患者可以以臥床休息為主，偶爾可在床邊小坐，但也應注意預防久臥病床導致的并發癥。其實，多數心衰患者通過有規律的運動可明顯改善心臟功能和生活質量，并可減少死亡的危險。

運動從小劑量開始

心衰患者在康復期應參與一些心臟能承受的、力所能及的運動，忌操之過急。

康復期的運動和活動都應從最小量開始，慢慢增加，切忌過量。一開始應在家人或醫護人員的陪同和監護下做些室內活動，能耐受后再做室外活動。室外活動可以是行走、爬樓梯、游泳、騎自行車、打太極拳、練太極劍等有氧運動，也可適當做一些四肢及關節的活動，時間不宜太長。部分病情較輕的患者還可適當做些低重量阻力運動（如啞鈴操等），一般運動1～2組、每組重復12～15次即可使肌肉得到足夠的鍛煉。阻力運動可增強四肢和軀干肌群的力量，減輕疲乏。但勿做爆發性的運動或活動，如突然跳躍、轉體、提重物、抱小孩等。

運動有注意事項

運動前評估? 先測量脈搏，若每分鐘脈搏超過100次，則不適合參加運動或活動。另外，運動前適當熱身可以促進血管擴張，至少做10分鐘伸展、慢走或其他活動。開始運動前患者應采取藥物治療控制心衰。有條件的患者應到醫院進行心肺功能檢測，決定安全有效的運動水平，并參照醫生開具的運動處方運動。

運動時警惕不適? 運動中若出現過度疲勞、胸悶、氣短、心前區疼痛、頭痛、惡心、面色蒼白等癥狀時，表示心臟無法承受此運動量，應立即停止，充分休息，并注意觀察癥狀是否緩解，若不能緩解則應進行治療。當患者出現心絞痛、氣短加重、體重增加或下肢浮腫等情況時，也應停止運動。雖然病情惡化通常與運動無關，但在癥狀控制前患者不要運動，以避免危險發生。

運動后看睡眠情況? 運動后的放松運動，可讓肌肉逐漸舒緩，減輕運動后肌肉的不適感。適量的運動或活動，會使患者精力較前充沛，睡眠好。若運動后無其他不適癥狀，說明運動是適度的;若出現不適癥狀或睡眠差，表示運動或活動量過大，要減少運動量或調整運動方式。

運動要控制好時間

建議心衰患者每天運動1～2次，1次20～30分鐘，宜在飯后2～3小時或飯前1小時進行。選擇不太寒冷也不太熱的時候去運動。

心衰患者理想的目標是在預期的心率范圍內步行或就地蹬車30～40分鐘（可分成每節10分鐘），每周3～5次。預期的心率為休息時心率加20次即可。通過間斷訓練，許多患者可達到這一目標。

（摘自《快樂老人報》）