嬰兒腦外間隙增寬需要治療嗎

胥佳

腦外間隙增寬是嬰兒做頭顱CT或頭顱磁共振（MRI）做出的診斷，有的被誤診為腦外積水，有的則被誤診斷為腦發(fā)育不良。有些嬰兒因?yàn)檫@樣的診斷接受了很多的治療，包括注射藥物、各種康復(fù)治療等，但也有些并未就醫(yī)都自行痊愈了。那么，嬰兒腦外間隙增寬需要治療嗎？

分生理性和病理性增寬

腦外間隙稍增寬一般是指在影像上出現(xiàn)對(duì)稱性蛛網(wǎng)膜下腔以及硬膜下腔在一定程度上的增寬。

因?yàn)閶雰猴B骨長(zhǎng)得比較快，腦組織長(zhǎng)得較慢，所以在頭顱CT或頭顱核磁共振片上會(huì)顯示有間隙。事實(shí)上，嬰兒腦外間隙增寬可分生理性和病理性增寬。

生理性腦外間隙增寬無(wú)須治療

對(duì)于無(wú)相關(guān)臨床癥狀或僅頭圍偏大者，考慮為嬰幼兒期腦快速發(fā)育的生理性表現(xiàn)，對(duì)寶寶并沒(méi)有影響，無(wú)須干預(yù)。

嬰兒從出生到6個(gè)月腦外間隙會(huì)逐漸增寬，6個(gè)月后會(huì)自然逐漸縮小、消失。而對(duì)于有明確臨床癥狀及病史，而CT、磁共振檢查未發(fā)現(xiàn)腦部器質(zhì)性病變者，可認(rèn)為是腦發(fā)育落后的一種生理性表現(xiàn)。

當(dāng)遇到此種情況時(shí)，家長(zhǎng)尤其要注意孩子的發(fā)育是否正常，包括行走、智力、語(yǔ)言方面等。如果沒(méi)有異常癥狀，與同齡孩子沒(méi)有明顯區(qū)別，那么就只需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，不需要特殊的藥物治療。

疾病性腦外間隙增寬需治療

病理性的腦外間隙增寬多發(fā)生于在圍產(chǎn)期出現(xiàn)了窒息、感染、早產(chǎn)，或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血、有產(chǎn)傷的患兒。

在大腦額葉萎縮或發(fā)育不良的情況下，由于大腦與顱骨之間蛛網(wǎng)膜下腔空隙增大，嬰兒腦部也會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性液體增多，發(fā)生外部性腦積水。但外部性腦積水不同于通常所說(shuō)的先天性或炎癥性腦積水，后者是指腦室內(nèi)積水增多，其結(jié)果是積水壓迫腦組織而出現(xiàn)腦萎縮，預(yù)后差，多需手術(shù)治療。而外部性腦積水是室外型積水，預(yù)后較好，一般不需手術(shù)治療。

影像學(xué)檢查不是判斷預(yù)后的主要依據(jù)

許多顱腦疾病只有進(jìn)行影像學(xué)檢查才能明確診斷，當(dāng)有腦損傷高危因素或神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)時(shí)，腦影像學(xué)檢查作為基礎(chǔ)檢查，常常可以及時(shí)、早期地明確，并及時(shí)治療。在疾病恢復(fù)期，影像學(xué)檢查可客觀反映出腦損傷的恢復(fù)情況。若兒童出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)智力發(fā)育落后、頭圍偏大、癲癇發(fā)作或者出現(xiàn)偏癱等，需要及時(shí)做進(jìn)一步檢查，確定具體的發(fā)病原因。

在影像學(xué)檢查出嬰兒大腦異常后，根據(jù)異常的原因、病灶大小、位置、性質(zhì)、輕重程度，預(yù)后效果確實(shí)各不相同。但是，影像學(xué)檢查不是判斷預(yù)后的主要依據(jù)，最終還需要結(jié)合臨床神經(jīng)行為檢查，才能做出客觀判斷。