“乙肝藥”可致范可尼綜合征

王振坤

范可尼綜合征是腎臟的腎小管功能缺陷疾病，某些兒童因為先天因素會患此病。近年來，臨床發現某些藥物，如抗乙肝病毒藥物阿德福韋可引起此病。該病主要伴有鈣、磷代謝異常的表現，兒童患者常常有佝僂病，但應用通常劑量的維生素D治療卻無效。

范可尼綜合征易被誤診

范可尼綜合征患者可感到渾身乏力、骨痛、肌無力，有的患者還會發生骨折。患者年齡越大，用藥時間越長，癥狀越明顯。

這種病早期癥狀很不典型，不容易被查出。醫院醫生一般也較少檢查病人的血磷，病情可能被一誤再誤。

致病原因在藥物傷腎

長期服用抗乙肝病毒藥物阿德福韋會引起范可尼綜合征。阿德福韋是一種不錯的抗乙肝病毒藥物，優點是在較長應用期間發生病毒變異耐藥率不高，價格也比較低廉，抗病毒療效較佳，總的來說還比較安全，所以容易被大家接受。

發生范可尼綜合征主要原因與藥物的代謝有關。阿德福韋被消化后的殘渣，主要是通過腎臟的近端腎小管排出體外，而藥物殘渣長期如此會毒害腎小管，降低腎小管的重吸收功能，使磷無法正常回收，導致體內的磷從尿液中大量丟失。由于血液中的磷濃度明顯下降，人體會先進行被動調節，比如“動員”骨骼中的磷和鈣來補充血液中的磷，這樣就會導致骨密度下降。時間久了，當然要發生失磷性骨質疏松。

服用阿德福韋的注意事項

雖然，服用阿德福韋引起范可尼氏綜合征不是多見的不良反應，但長期服用引起的低磷傾向并不少見，因此要求所有服用阿德福韋的患者做到以下幾點：

1.提高警惕。世界上沒有絕對安全的藥物，服用阿德福韋要定期檢查一下肌酐、腎小球濾過率、血磷情況，長期服用者尤其應注意。

2.發現乏力、肌痛、無原因“不好受”等情況，一定要檢測血磷濃度，必要時可先停藥。

3.長期應用抗乙肝病毒藥物，并伴有腎臟病、糖尿病、高血壓等疾病者，還是服用恩替卡韋（一種起效快，抵制乙肝病毒強的藥物）更安全。

范可尼綜合征基本上是可逆的，及時看醫生可以治好。其主要治療方法是在醫生指導下服用含有磷的制劑，如磷酸鉀液、善存片等。