中藥治冠心病重在調暢氣血

蒲昭和

冠心病是由于各種內外因素導致心氣不足，鼓動無能，影響血液正常運行而導致的疾病。中藥治療強調辨證用藥，補為通，著眼調節臟腑功能，以達到氣盈血行、血脈通暢的目的。下面介紹冠心病幾種常見癥型中藥調暢氣血的方法。

氣陰兩虛型

氣陰兩虛多為肝腎陰虛所致，臨床最常見。主要表現為胸悶氣短、心悸、心慌、自汗或盜汗、口渴、神疲乏力、聲音低微、舌紅、苔薄、脈細。

該型適合用參麥飲和二至丸醫治。參麥飲（人參、麥冬、五味子）有益氣復脈、養陰生津、止渴固脫、斂汗生脈的功效，是治氣虛津虧、氣陰兩傷證的經典之方。方中以太子參代人參，改大補為平補，更適用于老年人。

研究表明，生麥飲有調血壓、強心、修復損傷的冠狀動脈的作用，能起補益與調節之雙重功效。

二至丸（女貞子、旱蓮草）能滋補肝腎，藥物平和偏寒，補陰而不滋。現代多用于早期高血壓、神經衰弱、更年期綜合征、血小板減少性紫癜等屬于肝腎陰虛者。

二方合用，可共奏補氣、滋陰、清熱、斂陰之效。本方對氣陰兩虛、肝腎陰虛之冠心病有較佳療效。

治法? 以補益脾腎、益氣養陰為主。處方為西洋參、旱蓮草各15克，麥冬、五味子、女貞子各10克。水煎，1日2次，每天1劑，10天1個療程，連服2～3個療程。

寒凝心脈型

寒凝心脈多為心氣不足而受寒邪所致。主要表現為氣短、胸悶（重者心痛徹背、背痛徹心）、舌淡、苔白、脈沉滑。平素多有畏寒肢冷，腰酸膝軟，小便清長。便溏或現五更泄瀉。本證每當遇寒心痛易加重。

該型用括簍薤白桂枝湯加減醫治。方中薤白、括蔞通陽散結氣、開胸滌痰;附子益腎中真火，桂枝上能暖通心陽，又可散除二焦之陰寒。枳實、川厚樸開脾散結、理氣止血痛，陳皮、半夏、茯苓有運脾和胃以降陰逆之效。

全方有壯陽、散寒、溫通之功效，對寒凝心脈或寒痰結于胸胃，阻遏陽氣失暢的各種病癥，都有較佳療效。

治法? 溫通心陽、寬胸散寒。處方為括簍12克，薤白、桂枝、半夏、陳皮、枳殼、川厚樸、熟附子各10克，茯苓15克。1日1劑，7劑1個療程，可連服3個療程。

痰濕阻滯型

痰濕阻滯多因久居濕地、嗜食肥甘、過逸少勞、內生痰濕所致。主要表現為胸悶痛，心悸氣短，倦怠乏力，面蒼白，體胖，咳嗽，白色黏痰較多，小便清長，腹脹納差，便溏，舌胖有齒痕，舌苔白膩，脈濡緩或滑。

該型用二陳湯加味醫治。方中黨參、黃芪補益氣血，有助血行以散瘀滯。姜半夏、陳皮和胃醒脾可調中，助能化濕祛痰。全瓜蔞行氣寬胸、潤化燥痰;石菖蒲開竅豁痰、理氣活血，遠志能利心竅，逐痰涎，丹參行氣活血。諸藥合用能起調暢中陽、益氣活血、溫化痰濕之效。本方適用于痰濕阻滯冠心病、高血壓、高脂血等內科雜證。

治法? 健脾益氣，寬胸祛痰。處方為全括萎、姜半夏、遠志、陳皮、石菖蒲、黨參各10克，黃芪、丹參各30克。水煎服，1日1劑，10天1療程，可連服1～2個療程。

肝氣郁結型

肝氣郁結多與情志有關，易因精神因素而誘發。主要表現為悲傷或惱怒時，心胸刺痛，且伴有兩脅脹滿，憋悶不適，心煩不安，舌現瘀點或帶紫斑，脈弦或結代。

該型用柴胡疏肝散加減醫治。其中柴胡、郁金疏肝解郁，白芍、川芎、雞血藤柔肝、養血、行血，五藥合用能疏散肝郁、滋肝養血，有助于疏導肝氣和血脈流通暢。加香附、郁金、枳殼以理脾行氣，石菖蒲疏散條達，茯神寧心安神。

諸藥相伍，能使肝郁得解，瘀血可行，終達血脈暢達收到良效。

治法? 舒肝解郁，活血化瘀。處方為柴胡、川芎、香附、枳殼、郁金、石菖蒲各10克，雞血藤30克，白芍、茯神各15克。水煎服，每日2～3次，1日1劑，10劑1療程，可連服2～3個療程。