持續(xù)改進除顫監(jiān)護儀完好率的有效性研究

殷鵬，黃亮，陳文

上海市第十人民醫(yī)院醫(yī)學裝備處，上海200072

2019年1月1日內(nèi)蒙古赤峰刑警王琰，連續(xù)加班2天后突發(fā)心臟病，經(jīng)搶救無效后死亡；《歌手2019》錄制過程中，劉歡突發(fā)心臟病，等等。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年突發(fā)心臟病死亡人數(shù)已超過55萬人，居全球之首。面對突發(fā)心臟病倒地的病人，除了及時的CPR能夠有效地挽救病人，除顫監(jiān)護儀也是救命的重要武器。

上海市第十人民醫(yī)院現(xiàn)有除顫監(jiān)護儀34臺，其中11臺分布在心血管內(nèi)科。心內(nèi)科是我院重中之重學科，是同濟大學、南京醫(yī)科大學、安徽醫(yī)科大學博、碩士點。心內(nèi)科有5大病區(qū)，實際開放床位182張，CCU開展床位32張（上海地區(qū)最大），各類介入手術(shù)量每年達3 500例以上，年P(guān)CI手術(shù)近1 200例，起搏器及消融手術(shù)近500例，年門診量30萬，出院人數(shù)達8 000人次，平均每年使用除顫監(jiān)護儀1 100多次，除顫監(jiān)護儀的意外故障可能直接導(dǎo)致?lián)尵仁　Ｃ绹|(zhì)量管理專家Deming博士提出了PDCA循環(huán)管理法，即按計劃（plan）、執(zhí)行或?qū)嵤╠o）、檢查（check）、處理（action）的原理，進行全面質(zhì)量管理并持續(xù)改進［1］。我們利用此法針對全院34臺此類設(shè)備進行了全面重點的檢測、分析、評估和問題解決，力求從根本上解決醫(yī)療設(shè)備引起的醫(yī)療風險，消除醫(yī)療設(shè)備引起的不良事件。

1 現(xiàn)況調(diào)查

1.1 檢測方法

依據(jù)JJF1149-2006《心臟除顫器和心臟除顫監(jiān)護儀校準規(guī)范》［2］和GB 9706.1-2007《醫(yī)用電氣設(shè)備》［3］，，使用福祿克ESA615電器安全分析儀和福祿克Impulse 6000D/7000DP除顫分析儀對全院34臺除顫監(jiān)護儀進行設(shè)備狀態(tài)、電器安全及能量檢測等內(nèi)容的質(zhì)量控制檢測。……